Các thông số hình ảnh được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá các vết nứt bán kính xa thường bao gồm góc nghiêng của mặt xoay (VTA), phương sai hướng trụ và chiều cao xuyên tâm.Khi sự hiểu biết của chúng tôi về giải phẫu bán kính xa đã sâu hơn, các thông số hình ảnh bổ sung như khoảng cách trước sau (APD), góc giọt nước mắt (TDA) và khoảng cách từ đầu đến trục bán kính (CARD) đã được đề xuất và áp dụng trong thực hành lâm sàng.
Các thông số hình ảnh thường được sử dụng để đánh giá gãy xương bán kính xa bao gồm: a：VTA；b:APD；c:TDA；d:CARD。
Hầu hết các thông số hình ảnh đều phù hợp với gãy xương bán kính xa ngoài khớp, chẳng hạn như chiều cao xuyên tâm và phương sai trụ.Tuy nhiên, đối với một số loại gãy xương trong khớp, như gãy xương Barton, các thông số hình ảnh truyền thống có thể thiếu khả năng xác định chính xác các chỉ định phẫu thuật và đưa ra hướng dẫn.Người ta thường tin rằng chỉ định phẫu thuật đối với một số trường hợp gãy xương trong khớp có liên quan chặt chẽ đến độ lệch của bề mặt khớp.Để đánh giá mức độ dịch chuyển của gãy xương trong khớp, các học giả nước ngoài đã đề xuất một thông số đo mới: TAD (Tilt After Displacement), và nó lần đầu tiên được báo cáo để đánh giá gãy xương mắt cá sau kèm theo dịch chuyển xa xương chày.
Ở đầu xa xương chày, trong trường hợp gãy mắt cá sau kèm trật xương sên ra sau, mặt khớp tạo thành ba cung: Cung 1 là mặt khớp trước của đầu xa xương chày, Cung 2 là mặt khớp của mắt cá sau. mảnh vỡ, và Cung 3 là đỉnh của xương sên.Khi có mảnh gãy mắt cá sau kèm theo trật xương sên ra sau, tâm của vòng tròn tạo bởi Cung 1 trên mặt khớp trước được ký hiệu là điểm T, và tâm của vòng tròn tạo bởi Cung 3 ở phía trên. Talus được ký hiệu là điểm A. Khoảng cách giữa hai tâm này là TAD (Nghiêng sau khi dịch chuyển), và độ dịch chuyển càng lớn thì giá trị TAD càng lớn.
Mục tiêu phẫu thuật là đạt được giá trị ATD (Tilt After Displacement) bằng 0, biểu thị sự giảm về mặt giải phẫu của bề mặt khớp.
Tương tự như vậy, trong trường hợp gãy xương mặt Barton:
Các mảnh bề mặt khớp bị dịch chuyển một phần tạo thành Cung 1.
Mặt may mắn đóng vai trò là Arc 2.
Mặt sau của xương quay (xương bình thường không bị gãy) tượng trưng cho Cung 3.
Mỗi cung trong số ba cung này có thể được coi là các vòng tròn.Vì mặt nguyệt và mảnh xương mặt trong bị dịch chuyển cùng nhau nên Vòng 1 (màu vàng) chia sẻ tâm của nó với Vòng 2 (màu trắng).ACD đại diện cho khoảng cách từ trung tâm chia sẻ này đến trung tâm của Vòng tròn 3. Mục tiêu phẫu thuật là khôi phục ACD về 0, biểu thị sự giảm về mặt giải phẫu.
Trong thực hành lâm sàng trước đây, người ta đã chấp nhận rộng rãi rằng độ lệch bề mặt khớp <2 mm là tiêu chuẩn để giảm bớt.Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, phân tích đường cong Đặc tính hoạt động của máy thu (ROC) của các thông số hình ảnh khác nhau cho thấy ACD có diện tích dưới đường cong (AUC) cao nhất.Sử dụng giá trị ngưỡng 1,02mm cho ACD, nó cho thấy độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 80,95%.Điều này cho thấy trong quá trình giảm gãy xương, việc giảm ACD xuống trong khoảng 1,02mm có thể là tiêu chí hợp lý hơn.
hơn tiêu chuẩn truyền thống là bước lệch bề mặt khớp <2mm.
ACD dường như có ý nghĩa tham khảo có giá trị trong việc đánh giá mức độ dịch chuyển trong gãy xương trong khớp liên quan đến khớp đồng tâm.Ngoài ứng dụng của nó trong việc đánh giá gãy xương chày và gãy xương đầu xa như đã đề cập trước đó, ACD còn có thể được sử dụng để đánh giá gãy xương khuỷu tay.Điều này cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một công cụ hữu ích để lựa chọn phương pháp điều trị và đánh giá kết quả giảm gãy xương.
Thời gian đăng: 18-09-2023
