Khoảng cách trung tâm vòng cung Các thông số hình ảnh để đánh giá sự dịch chuyển của gãy xương của Barton ở phía Palmar

Các tham số hình ảnh được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá các vết nứt bán kính xa thường bao gồm góc nghiêng Volar （VTA), phương sai ulnar và chiều cao xuyên tâm. Khi sự hiểu biết của chúng tôi về giải phẫu của bán kính xa đã tăng thêm, các thông số hình ảnh bổ sung như khoảng cách trước (APD), góc giọt nước (TDA) và khoảng cách capites-to-of-Radius (CARD) đã được đề xuất và áp dụng trong thực hành lâm sàng.

Các tham số hình ảnh thường được sử dụng để đánh giá các vết nứt bán kính ở xa bao gồm: A của VTA VTA ； B ： APD ；

Hầu hết các tham số hình ảnh đều phù hợp với gãy bán kính ngoài khớp, chẳng hạn như chiều cao xuyên tâm và phương sai ulnar. Tuy nhiên, đối với một số gãy xương nội khớp, như gãy xương của Barton, các thông số hình ảnh truyền thống có thể thiếu khả năng xác định chính xác các chỉ định phẫu thuật và cung cấp hướng dẫn. Người ta thường tin rằng chỉ định phẫu thuật cho một số gãy xương nội khớp có liên quan chặt chẽ với các bước ra của bề mặt khớp. Để đánh giá mức độ dịch chuyển của gãy xương nội khớp, các học giả nước ngoài đã đề xuất một thông số đo mới: TAD (nghiêng sau khi dịch chuyển), và lần đầu tiên được báo cáo để đánh giá gãy xương sau Maleolus đi kèm với sự dịch chuyển xương chày.

Ở đầu xa của xương chày, trong các trường hợp gãy xương ở malleolus sau với trật khớp sau của Talus, bề mặt khớp tạo thành ba cung: cung 1 là bề mặt khớp trước của xương chày xa, cung 2 là bề mặt khớp của mảnh malleolus sau và vòng cung 3 là đỉnh của Talus. Khi có một đoạn gãy xương sau malleolus đi kèm với sự trật khớp sau của Talus, tâm của vòng tròn được hình thành bởi ARC 1 trên bề mặt khớp trước được ký hiệu là điểm t và tâm của vòng tròn được hình thành bởi vòng cung 3.

Mục tiêu phẫu thuật là đạt được giá trị ATD (nghiêng sau khi dịch chuyển) là 0, cho thấy giảm giải phẫu bề mặt khớp.

Tương tự như vậy, trong trường hợp gãy xương của Volar Barton:

Các mảnh bề mặt khớp bị dịch chuyển một phần tạo thành vòng cung 1.

Mặt Lunate đóng vai trò là ARC 2.

Khía cạnh lưng của bán kính (xương bình thường không bị gãy) đại diện cho ARC 3.

Mỗi trong ba vòng cung này có thể được coi là vòng tròn. Vì mặt Lunate và mảnh xương Volar được dịch chuyển với nhau, Circle 1 (màu vàng) chia sẻ trung tâm của nó với Circle 2 (màu trắng). ACD đại diện cho khoảng cách từ trung tâm chia sẻ này đến trung tâm của vòng tròn 3. Mục tiêu phẫu thuật là khôi phục ACD thành 0, cho thấy giảm giải phẫu.

Trong thực hành lâm sàng trước đây, người ta đã được chấp nhận rộng rãi rằng một bước ra bề mặt chung <2 mm là tiêu chuẩn để giảm. Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, phân tích đường cong đặc tính vận hành máy thu (ROC) của các tham số hình ảnh khác nhau cho thấy ACD có diện tích cao nhất theo đường cong (AUC). Sử dụng giá trị cắt là 1,02mm cho ACD, nó đã chứng minh độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 80,95%. Điều này cho thấy rằng trong quá trình giảm gãy xương, việc giảm ACD trong vòng 1,02mm có thể là một tiêu chí hợp lý hơn

so với tiêu chuẩn truyền thống của các bước bề mặt khớp <2 mm.

ACD dường như có ý nghĩa tham chiếu có giá trị để đánh giá mức độ dịch chuyển trong các gãy xương nội khớp liên quan đến các khớp đồng tâm. Ngoài ứng dụng của nó trong việc đánh giá gãy xương chày và gãy bán kính xa như đã đề cập trước đó, ACD cũng có thể được sử dụng để đánh giá gãy xương khuỷu tay. Điều này cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một công cụ hữu ích để lựa chọn phương pháp điều trị và đánh giá kết quả giảm gãy xương.