Con đường bộc lộ xương đòn trước

· Giải phẫu ứng dụng

Toàn bộ chiều dài của xương đòn nằm dưới da và dễ hình dung.Đầu trong hoặc đầu xương ức của xương đòn thô, bề mặt khớp hướng vào trong và hướng xuống dưới, tạo thành khớp xương ức với rãnh xương đòn của tay cầm xương ức;đầu bên hoặc đầu acromion thô, phẳng và rộng, với bề mặt khớp acromion hình trứng và hướng ra ngoài và hướng xuống dưới, tạo thành khớp acromioclavicular với acromion.Xương đòn phẳng ở phía trên và tròn thẳng ở giữa rìa trước.Có một vết lõm thô của dây chằng sườn đòn ở phía trong bên dưới, nơi dây chằng sườn đòn bám vào.Phía bên dưới mặt dưới có một nút hình nón và đường xiên tương ứng với dây chằng hình nón của dây chằng rostroclavicular và phần đính kèm của dây chằng chéo.

· Chỉ định

1. Gãy xương đòn cần rạch và nắn chỉnh cố định bên trong.

2. Viêm tủy xương mãn tính hoặc lao xương đòn cần phải loại bỏ xương chết.

3. Khối u xương đòn cần phải cắt bỏ.

· Vị trí cơ thể

Tư thế nằm ngửa, vai hơi nâng cao.

bước

1. Rạch một đường dọc theo giải phẫu hình chữ S của xương đòn, và mở rộng đường rạch dọc theo mép trên của xương đòn đến mặt trong và mặt ngoài với vị trí của tổn thương làm dấu hiệu, vị trí và chiều dài của vết mổ sẽ được xác định theo tổn thương và yêu cầu phẫu thuật (Hình 7-1-1(1)).

Hình 7-1-1 Lộ trình biểu hiện xương đòn trước

2. Rạch da, mô dưới da và cân sâu dọc theo vết mổ và giải phóng vạt da lên xuống cho phù hợp (Hình 7-1-1(2)).

3. Rạch cơ cổ tử cung lên mặt trên của xương đòn, cơ có nhiều mạch máu, chú ý đốt điện.Màng xương được rạch dọc theo bề mặt xương để bóc tách dưới màng xương, với xương đòn ức đòn chũm ở phần trên bên trong, xương đòn ngực lớn ở phần dưới bên trong, cơ thang ở phần trên bên ngoài và cơ delta ở phần dưới bên ngoài. .Khi tước vùng dưới đòn sau, việc tước phải được thực hiện sát vào bề mặt xương và dụng cụ tháo gỡ điều khiển phải ổn định để không làm tổn thương mạch máu, dây thần kinh và màng phổi của xương đòn sau (Hình 7-1-2).Nếu đề xuất áp dụng vít cố định tấm, thì các mô mềm xung quanh xương đòn trước tiên phải được bảo vệ bằng dụng cụ tháo màng xương và lỗ khoan phải hướng về phía trước xuống dưới, không hướng xuống phía sau để không làm tổn thương màng phổi và màng phổi. tĩnh mạch dưới đòn.

 Hình 7-1-2 Lộ xương đòn