5 lời khuyên để cố định móng tay của gãy xương chày ở xa

Hai dòng của bài thơ Cắt và đặt cố định nội bộ, đóng cửa đóng khung nội tâm, phản ánh một cách khéo léo thái độ của các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đối với việc điều trị gãy xương chày ở xa. Cho đến ngày nay, nó vẫn là vấn đề quan điểm cho dù ốc vít hoặc móng tay có thể tốt hơn. Bất kể điều gì thực sự tốt hơn trong mắt Chúa, ngày nay chúng ta sẽ đưa ra một cái nhìn tổng quan về các mẹo phẫu thuật để đóng đinh các vết gãy xương chày ở xa.

Bộ lốp dự phòng trước phẫu thuật

Mặc dù các chế phẩm trước phẫu thuật thường xuyên là không cần thiết, nhưng nên có một bộ ốc vít và tấm dự phòng trong trường hợp các trường hợp không lường trước được (ví dụ, đường gãy ẩn ngăn chặn việc đặt vít khóa, hoặc lỗi của con người làm nặng thêm sự cố và ngăn chặn sự cố.

4 cơ sở để tái định vị thành công

Do giải phẫu xiên của sự siêu hình xương chày xa, lực kéo đơn giản có thể không phải lúc nào cũng dẫn đến giảm thành công. Các điểm sau đây sẽ giúp cải thiện tỷ lệ thành công của việc tái định vị:

1. Lấy các hình chỉnh hình trước phẫu thuật hoặc trong phẫu thuật của chi khỏe mạnh để so sánh và xác định mức độ giảm gãy xương ở phía bị ảnh hưởng.

2

3. Sử dụng một kẻ rút lại để duy trì chi tại chỗ và chiều dài

4. Vít vít Schanz ở xương chày xa và gần để hỗ trợ giảm gãy xương.

7 Chi tiết về giảm và bất động được hỗ trợ

1. Đặt pin hướng dẫn chính xác vào xương chày xa bằng cách sử dụng một thiết bị hỗ trợ thích hợp hoặc bằng cách uốn trước đầu của chân dẫn hướng trước khi đặt.

2. Sử dụng một kẹp tái tạo bề mặt có đầu ra để đặt móng tay trong gãy xương xoắn ốc và xiên (Hình 1)

3. Sử dụng một tấm cứng với sự cố định đơn sắc (tấm bảng hoặc nén) trong việc giảm mở để duy trì giảm cho đến khi móng tay được chèn

4. Thu hẹp kênh móng tay bằng cách sử dụng ốc vít khối để điều chỉnh sự giận dữ và kênh để cải thiện sự thành công của vị trí móng tay intriblullary (Hình 2)

5. Tùy thuộc vào loại gãy xương, quyết định có nên sử dụng ốc vít cố định và cố định chặn tạm thời với các chân Schnee hoặc Kirschner.

6. Ngăn chặn gãy xương mới khi sử dụng ốc vít chặn ở bệnh nhân loãng xương

7. Cố định xương đầu tiên và sau đó là xương chày trong trường hợp gãy xương kết hợp để tạo điều kiện cho việc tái định vị xương chày

Hình 1 Các quan điểm xiên của kẹp Weber qua da (Hình A và B) gợi ý một vết nứt xương chày xa tương đối đơn giản, cho vay để tái định vị mũi nhọn của huỳnh quang huỳnh quang gây ra ít tổn thương cho mô mềm

Hình. Sự giãn nở của tủy sau khi đặt các chân hướng dẫn để điều chỉnh thêm biến dạng vành (Hình D), trong khi duy trì trạng thái cân bằng sagittal (E)
6 điểm cho sự cố định nội bộ

1. Nếu xương xa của gãy xương đủ xương, móng tay có thể được cố định bằng cách chèn 4 ốc vít ở nhiều góc (để cải thiện độ ổn định của nhiều trục), để cải thiện độ cứng cấu trúc.
2. Sử dụng móng tay intrambedullary cho phép các ốc vít được chèn đi qua và tạo thành một cấu trúc khóa với độ ổn định góc.
3. Sử dụng các ốc vít dày, nhiều ốc vít và nhiều mặt phẳng của vị trí vít để phân phối các ốc vít giữa các đầu xa và gần của gãy xương để tăng cường hiệu ứng cố định của móng tay.
4. Nếu móng tay được đặt quá xa để hướng dẫn trước khi uốn cong ngăn chặn sự mở rộng xương chày xa, thì có thể sử dụng một hướng dẫn không có uốn cong hoặc không mở rộng.
5. Giữ lại móng và tấm chặn cho đến khi gãy xương, trừ khi móng chặn ngăn không cho móng tay lây lan xương hoặc tấm đơn độc làm hỏng mô mềm.
6. Nếu móng tay và ốc vít không có giá trị giảm và cố định đầy đủ, một tấm hoặc ốc vít qua da có thể được thêm vào để tăng độ ổn định của móng tay.

Nhắc nhở

Hơn 1/3 gãy xương chày xa liên quan đến khớp. Cụ thể, gãy xương chày ở xa, gãy xương xoắn ốc hoặc gãy xương xoắn ốc liên quan nên được nghiên cứu cho gãy xương nội khớp. Nếu vậy, gãy xương nội khớp cần được quản lý riêng trước khi đặt một cái đinh có khung.