Hai "vũ khí thần kỳ" của chỉnh hình chấn thương là nẹp và đinh nội tủy. Nẹp cũng là dụng cụ cố định nội tạng được sử dụng phổ biến nhất, nhưng có rất nhiều loại nẹp khác nhau. Mặc dù tất cả đều là một mảnh kim loại, nhưng việc sử dụng chúng có thể được ví như một vị thần vạn năng, khó đoán trước. Bạn có biết tất cả những điều này không?
- Dải căng Dải căng
Tấm đó có phải là dải căng không?
Khi cơ chế cố định lệch tâm của một số xương được áp dụng, tấm thép đóng vai trò là dải chịu lực, ví dụ như xương đùi, và tấm thép nên được đặt ở phía chịu lực căng.
2. Chế độ nén
Việc điều chỉnh tấm chịu lực được thực hiện bằng cách vặn vít vào khóa nghiêng, thuộc nguyên lý trượt hình cầu.
Tuy nhiên, áp lực này sẽ làm cho lực ép giữa tấm nẹp và xương trở nên quá lớn, và đôi khi ảnh hưởng đến quá trình lành xương. Do đó, người ta đã phát minh ra tấm nẹp nén hạn chế với điểm tiếp xúc, thường được gọi là LCP.
Nếu muốn tạo áp lực khi khoan, bạn cần chú ý rằng mũi khoan phải sát mép lỗ khóa (phía trên), và khoan ở vị trí giữa sẽ không có tác dụng tạo áp lực lên phần bị gãy (phía dưới). Hiệu quả chỉ có thể tăng thêm khoảng 1mm.
- Tấm khóa
Tấm khóa, tức là vít và tấm được kết hợp với nhau ở dạng khóa. Thông thường, lỗ khóa và lỗ tạo áp suất được kết hợp, nhưng chức năng của hai lỗ này hoàn toàn khác nhau.
Ốc vít khóa có thể tăng cường hiệu quả độ bền cố định bên trong và khả năng chống kéo ra tốt hơn, đặc biệt là các ốc vít khóa ổn định góc, nổi bật nhất là tấm khóa philos đầu trên xương cánh tay.
- Chế độ trung hòa
Tấm trung hòa không tạo ra lực nén lên các đầu gãy, mà chỉ tạo hiệu ứng liên kết các đầu gãy. Vì các đầu gãy được nén bởi các vít tự ren, nhưng độ bền của vít tự ren đối với lực uốn, xoay và cắt là có hạn, nên cần một tấm thép để hỗ trợ.
Trong tấm thép trung hòa, lực chính là vít tự kéo. Khi đường gãy lớn và dài hơn, có thể sử dụng 2-3 vít tự kéo vuông góc với đường gãy, sau đó hỗ trợ cố định bằng tấm trung hòa.
Các tấm nẹp trung hòa thường được sử dụng để cố định mắt cá ngoài và xương đòn.
- Tấm đỡ
Ứng dụng nẹp đỡ trong chỉnh hình như thế nào? Về cơ bản, phương pháp này được áp dụng cho các trường hợp gãy xương do lực cắt, tác động theo hướng chuyển động tương đối. Tấm thép đỡ không cần phải dày như các tấm thép chịu lực thông thường, và không cần phải có nhiều vít.
Tấm thép cần được uốn cong trước, sau đó lần lượt vặn các vít vỏ xương từ xa vào gần, và sử dụng các vít vỏ xương này để cố định tấm thép. Do tính đàn hồi, tấm thép có xu hướng uốn cong trở lại, và lực này được sử dụng để thực hiện chức năng chống đỡ.
- Tấm chống trượt
Sau khi cố định bằng tấm thép, dụng cụ này giúp ngăn khối xương gãy trượt ra ngoài dưới tác động của lực dọc. Chủ yếu được sử dụng ở đầu xa của xương mác.
- Tấm nối nhịp hoặc tấm nối cầu
Đây là phiên bản cải tiến của nẹp trung hòa, nhằm mục đích điều trị gãy xương vụn, thông qua theo dõi bằng huỳnh quang, nẹp được đặt ngang qua vùng gãy và cố định các đầu gần và xa của vết gãy, còn vùng gãy thì không được cố định.
Loại công nghệ này chủ yếu nhấn mạnh vào sự thẳng hàng, căn chỉnh, chiều dài và xoay. Việc nghiền nát phần giữa có thể được thực hiện mà không cần điều trị, điều này có thể bảo vệ hiệu quả nguồn cung cấp máu cho đầu xương bị gãy. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tấm thép phải có chiều dài đủ và số lượng vít ở cả hai đầu cũng phải đủ. Hiện nay, một số trường hợp không liền xương dễ xảy ra, cần được điều trị thận trọng.
Thời gian đăng bài: 28/08/2023
