Gãy xương quay xa là một trong những chấn thương khớp phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng, có thể chia thành nhẹ và nặng. Đối với gãy xương nhẹ không di lệch, có thể sử dụng cố định đơn giản và các bài tập thích hợp để phục hồi; tuy nhiên, đối với gãy xương di lệch nghiêm trọng, nên sử dụng nắn chỉnh bằng tay, nẹp hoặc cố định bằng thạch cao; đối với gãy xương có tổn thương rõ ràng và nghiêm trọng ở bề mặt khớp, cần phải điều trị phẫu thuật.
PHẦN 01
Tại sao xương quay xa dễ bị gãy?
Vì đầu xa của xương quay là điểm chuyển tiếp giữa xương xốp và xương đặc nên nó tương đối yếu. Khi bệnh nhân ngã và chạm đất, lực được truyền đến cánh tay trên, đầu xa của xương quay trở thành điểm mà ứng suất tập trung nhiều nhất, dẫn đến gãy xương. Loại gãy xương này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em, vì xương của trẻ em tương đối nhỏ và không đủ khỏe.
Khi cổ tay bị thương ở tư thế duỗi và lòng bàn tay bị thương và gãy xương, thì được gọi là gãy xương xa xương quay mở rộng (Colles), và hơn 70% trong số chúng thuộc loại này. Khi cổ tay bị thương ở tư thế gập và mu bàn tay bị thương, thì được gọi là gãy xương xa xương quay gập (Smith). Một số biến dạng cổ tay điển hình dễ xảy ra sau khi gãy xương xa xương quay, chẳng hạn như biến dạng "chĩa bạc", biến dạng "lưỡi lê súng", v.v.
PHẦN 02
Gãy xương đầu xa xương quay được điều trị như thế nào?
1. Nắn nắn + cố định bằng thạch cao + bôi thuốc mỡ y học cổ truyền Honghui độc đáo
Đối với phần lớn các trường hợp gãy xương quay xa, có thể đạt được kết quả khả quan thông qua nắn chỉnh thủ công chính xác + cố định bằng thạch cao + áp dụng y học cổ truyền Trung Quốc.
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cần áp dụng các vị trí cố định khác nhau sau khi nắn chỉnh theo các loại gãy xương khác nhau: Nhìn chung, gãy xương Colles (gãy xương quay xa loại duỗi) nên được cố định ở góc gấp lòng bàn tay 5°-15° và độ lệch trụ tối đa; Smith Gãy xương (gãy xương quay xa gấp) được cố định ở tư thế ngửa cẳng tay và gấp mu bàn tay. Gãy xương Barton mu bàn tay (gãy bề mặt khớp của xương quay xa với trật khớp cổ tay) được cố định ở vị trí ngửa khớp cổ tay và sấp cẳng tay, và cố định gãy xương Barton mu bàn tay ở vị trí gập lòng bàn tay của khớp cổ tay và ngửa cẳng tay. Định kỳ xem lại DR để hiểu vị trí gãy xương và điều chỉnh độ chặt của dây đai nẹp nhỏ kịp thời để duy trì cố định hiệu quả của nẹp nhỏ.
2. Cố định kim qua da
Đối với một số bệnh nhân có độ ổn định kém, cố định thạch cao đơn giản không thể duy trì hiệu quả vị trí gãy xương, và thường sử dụng cố định kim qua da. Kế hoạch điều trị này có thể được sử dụng như một phương pháp cố định bên ngoài riêng biệt và có thể được sử dụng kết hợp với thạch cao hoặc giá đỡ cố định bên ngoài, giúp tăng đáng kể độ ổn định của đầu gãy trong trường hợp chấn thương hạn chế và có đặc điểm là phẫu thuật đơn giản, dễ tháo gỡ và ít ảnh hưởng đến chức năng của chi bị ảnh hưởng của bệnh nhân.
3. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như nắn chỉnh mở, cố định nội bộ bằng nẹp, v.v.
Loại kế hoạch này có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có loại gãy xương phức tạp và yêu cầu chức năng cao. Các nguyên tắc điều trị là nắn xương giải phẫu, hỗ trợ và cố định các mảnh xương bị di lệch, ghép xương khuyết xương và hỗ trợ sớm. Các hoạt động chức năng để phục hồi trạng thái chức năng trước khi bị thương càng sớm càng tốt.
Nhìn chung, đối với phần lớn các trường hợp gãy xương quay xa, bệnh viện chúng tôi áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn như nắn chỉnh bằng tay + cố định bằng thạch cao + đắp thạch cao y học cổ truyền Hồng Hội độc đáo, v.v., có thể đạt được hiệu quả tốt.
PHẦN 03
Các biện pháp phòng ngừa sau khi nắn xương gãy xương quay xa:
A. Chú ý đến mức độ chặt khi cố định gãy xương quay xa. Mức độ cố định phải phù hợp, không quá chặt cũng không quá lỏng. Nếu cố định quá chặt sẽ ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho chi xa, có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở chi xa. Nếu cố định quá lỏng không cố định được, xương có thể lại bị dịch chuyển.
B. Trong thời gian cố định gãy xương, không nhất thiết phải ngừng hoạt động hoàn toàn, nhưng cũng cần chú ý tập luyện hợp lý. Sau khi cố định gãy xương trong một thời gian, cần bổ sung một số động tác cổ tay cơ bản. Bệnh nhân nên kiên trì tập luyện mỗi ngày, để đảm bảo hiệu quả tập luyện. Ngoài ra, đối với bệnh nhân có nẹp cố định, có thể điều chỉnh độ chặt của nẹp cố định theo cường độ tập luyện.
C. Sau khi cố định gãy xương quay xa, chú ý cảm giác của các chi xa và màu da. Nếu các chi xa ở vùng cố định của bệnh nhân trở nên lạnh và tím tái, cảm giác giảm sút, hoạt động bị hạn chế nghiêm trọng, cần xem xét liệu có phải do cố định quá chặt hay không và cần quay lại bệnh viện để điều chỉnh kịp thời.
Thời gian đăng: 23-12-2022
