Gãy xương đầu xa xương quay là một trong những chấn thương khớp phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng, có thể được chia thành nhẹ và nặng. Đối với gãy xương nhẹ không di lệch, có thể sử dụng cố định đơn giản và các bài tập phù hợp để phục hồi; tuy nhiên, đối với gãy xương di lệch nặng, cần nắn chỉnh bằng tay, nẹp hoặc cố định bằng bột; đối với gãy xương có tổn thương rõ ràng và nghiêm trọng ở bề mặt khớp, cần điều trị phẫu thuật.
PHẦN 01
Tại sao xương quay xa dễ bị gãy?
Vì đầu xa của xương quay là điểm chuyển tiếp giữa xương xốp và xương đặc, nên nó tương đối yếu. Khi bệnh nhân ngã và chạm đất, lực tác động được truyền đến cánh tay trên, đầu xa của xương quay trở thành điểm tập trung áp lực lớn nhất, dẫn đến gãy xương. Loại gãy xương này thường xảy ra ở trẻ em, vì xương của trẻ em tương đối nhỏ và chưa đủ chắc khỏe.
Khi cổ tay bị thương ở tư thế duỗi và lòng bàn tay bị thương và gãy xương, nó được gọi là gãy xương xa xương quay mở rộng (Colles), và hơn 70% trong số đó thuộc loại này. Khi cổ tay bị thương ở tư thế gập và mu bàn tay bị thương, nó được gọi là gãy xương xa xương quay gập (Smith). Một số biến dạng cổ tay điển hình dễ xảy ra sau gãy xương xa xương quay, chẳng hạn như biến dạng "chĩa bạc", biến dạng "lưỡi lê súng", v.v.
PHẦN 02
Gãy xương quay xa được điều trị như thế nào?
1. Nắn chỉnh bằng tay + cố định bằng thạch cao + bôi thuốc mỡ y học cổ truyền Hồng Hội độc đáo
Đối với phần lớn các trường hợp gãy xương quay xa, có thể đạt được kết quả khả quan thông qua việc nắn chỉnh thủ công chính xác + cố định bằng thạch cao + áp dụng y học cổ truyền Trung Quốc.
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cần áp dụng các vị trí cố định khác nhau sau khi nắn chỉnh theo các loại gãy xương khác nhau: Nói chung, gãy xương Colles (gãy xương quay xa loại duỗi) nên được cố định ở góc gấp lòng bàn tay 5°-15° và độ lệch trụ tối đa; Smith Gãy xương (gãy xương quay xa gấp) được cố định ở tư thế ngửa cẳng tay và gấp mu bàn tay. Gãy xương Barton mu bàn tay (gãy bề mặt khớp của xương quay xa kèm trật khớp cổ tay) được cố định ở tư thế ngửa khớp cổ tay và sấp cẳng tay, còn gãy xương Barton mu bàn tay cố định ở tư thế gập lòng bàn tay của khớp cổ tay và ngửa cẳng tay. Định kỳ xem lại DR để hiểu vị trí gãy xương và điều chỉnh độ chặt của dây đeo nẹp nhỏ kịp thời để duy trì hiệu quả cố định của nẹp nhỏ.
2. Cố định kim qua da
Đối với một số bệnh nhân có độ ổn định kém, cố định bằng thạch cao đơn thuần không thể duy trì hiệu quả vị trí gãy xương, và thường sử dụng phương pháp cố định bằng kim xuyên da. Phương pháp điều trị này có thể được sử dụng như một phương pháp cố định ngoài riêng biệt, và có thể kết hợp với thạch cao hoặc nẹp cố định ngoài, giúp tăng đáng kể độ ổn định của đầu gãy trong trường hợp chấn thương hạn chế, và có đặc điểm là phẫu thuật đơn giản, dễ tháo lắp và ít ảnh hưởng đến chức năng chi bị ảnh hưởng của bệnh nhân.
3. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như nắn chỉnh mở, cố định nội bộ bằng nẹp, v.v.
Phương pháp này có thể được sử dụng cho bệnh nhân gãy xương phức tạp và có yêu cầu chức năng cao. Nguyên tắc điều trị bao gồm nắn chỉnh xương gãy theo giải phẫu, hỗ trợ và cố định các mảnh xương bị di lệch, ghép xương cho các khuyết tật xương và hỗ trợ sớm. Các hoạt động chức năng nhằm phục hồi chức năng trước chấn thương càng sớm càng tốt.
Nhìn chung, đối với phần lớn các trường hợp gãy xương quay xa, bệnh viện chúng tôi áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn như nắn chỉnh bằng tay + cố định bằng bột + đắp bột y học cổ truyền Hồng Hội độc đáo, v.v., có thể đạt được kết quả tốt.
PHẦN 03
Các biện pháp phòng ngừa sau khi nắn xương quay xa:
A. Chú ý đến độ chặt khi cố định gãy xương đầu xa xương quay. Độ chặt phải phù hợp, không quá chặt cũng không quá lỏng. Nếu cố định quá chặt sẽ ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho đầu xa, có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở đầu xa. Nếu cố định quá lỏng, xương có thể bị dịch chuyển trở lại.
B. Trong thời gian cố định xương gãy, không nhất thiết phải ngừng hoạt động hoàn toàn, nhưng cũng cần chú ý tập luyện hợp lý. Sau khi cố định xương gãy một thời gian, cần bổ sung một số động tác cổ tay cơ bản. Bệnh nhân nên kiên trì tập luyện mỗi ngày để đảm bảo hiệu quả tập luyện. Ngoài ra, đối với bệnh nhân có nẹp cố định, độ chặt của nẹp có thể được điều chỉnh tùy theo cường độ tập luyện.
C. Sau khi cố định gãy xương quay xa, cần chú ý cảm giác và màu sắc da ở các chi xa. Nếu các chi xa ở vùng cố định của bệnh nhân bị lạnh và tím tái, cảm giác giảm sút, hoạt động bị hạn chế nghiêm trọng, cần xem xét liệu có phải do cố định quá chặt hay không và cần quay lại bệnh viện để điều chỉnh kịp thời.
Thời gian đăng: 23-12-2022
