Gãy xương đầu dưới xương quay là một trong những tổn thương khớp phổ biến nhất trong thực tiễn lâm sàng, có thể được chia thành nhẹ và nặng. Đối với các trường hợp gãy nhẹ không di lệch, có thể sử dụng phương pháp cố định đơn giản và các bài tập phù hợp để phục hồi; tuy nhiên, đối với các trường hợp gãy di lệch nặng, cần phải sử dụng phương pháp nắn chỉnh bằng tay, nẹp hoặc bó bột; đối với các trường hợp gãy có tổn thương rõ ràng và nghiêm trọng đến bề mặt khớp, cần phải điều trị bằng phẫu thuật.
PHẦN 01
Tại sao đầu xa xương quay dễ bị gãy?
Vì đầu xa của xương quay là điểm chuyển tiếp giữa xương xốp và xương đặc, nên nó tương đối yếu. Khi bệnh nhân ngã và chạm đất, lực tác động truyền đến cánh tay trên, đầu xa của xương quay trở thành điểm tập trung ứng suất cao nhất, dẫn đến gãy xương. Loại gãy xương này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em, vì xương của trẻ em tương đối nhỏ và không đủ chắc khỏe.
Khi cổ tay bị tổn thương ở tư thế duỗi thẳng và lòng bàn tay bị tổn thương và gãy, nó được gọi là gãy xương bán kính xa duỗi thẳng (Colles), và hơn 70% trường hợp thuộc loại này. Khi cổ tay bị tổn thương ở tư thế gập và mu bàn tay bị tổn thương, nó được gọi là gãy xương bán kính xa gập (Smith). Một số biến dạng cổ tay điển hình dễ xảy ra sau khi gãy xương bán kính xa, chẳng hạn như biến dạng "nĩa bạc", biến dạng "lưỡi lê súng", v.v.
PHẦN 02
Gãy xương đầu dưới xương quay được điều trị như thế nào?
1. Nắn chỉnh khớp + cố định bằng bó bột + bôi thuốc mỡ Đông y đặc chế Hồng Hội.
Đối với phần lớn các trường hợp gãy xương bán kính xa, kết quả khả quan có thể đạt được thông qua việc nắn chỉnh thủ công chính xác + cố định bằng bó bột + ứng dụng y học cổ truyền Trung Quốc.
Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cần áp dụng các tư thế cố định khác nhau sau khi nắn chỉnh tùy thuộc vào từng loại gãy xương: Nói chung, gãy xương Colles (gãy xương đầu dưới xương quay kiểu duỗi) nên được cố định ở tư thế gập lòng bàn tay 5°-15° và lệch trụ tối đa; gãy xương Smith (gãy xương đầu dưới xương quay kiểu gập) được cố định ở tư thế ngửa cẳng tay và duỗi mu bàn tay. Gãy xương Barton mu bàn tay (gãy bề mặt khớp của đầu dưới xương quay kèm trật khớp cổ tay) được cố định ở tư thế duỗi mu bàn tay và sấp cẳng tay, và cố định gãy xương Barton lòng bàn tay ở tư thế gập lòng bàn tay và ngửa cẳng tay. Định kỳ kiểm tra phim chụp X-quang để hiểu rõ vị trí gãy xương và điều chỉnh độ siết chặt của dây nẹp nhỏ kịp thời để duy trì hiệu quả cố định của nẹp nhỏ.
2. Cố định kim qua da
Đối với một số bệnh nhân có độ ổn định kém, việc cố định bằng bó bột đơn giản không thể duy trì hiệu quả vị trí gãy xương, và thường phải sử dụng phương pháp cố định bằng kim xuyên da. Phương pháp điều trị này có thể được sử dụng như một phương pháp cố định ngoài độc lập, hoặc kết hợp với bó bột hay nẹp cố định ngoài, giúp tăng cường đáng kể độ ổn định của đầu xương gãy trong trường hợp chấn thương nhẹ, đồng thời có đặc điểm là thao tác đơn giản, dễ tháo gỡ và ít ảnh hưởng đến chức năng của chi bị ảnh hưởng của bệnh nhân.
3. Các phương án điều trị khác, chẳng hạn như phẫu thuật nắn chỉnh hở, cố định bên trong bằng nẹp, v.v.
Loại kế hoạch điều trị này có thể được sử dụng cho bệnh nhân bị gãy xương phức tạp và có nhu cầu chức năng cao. Các nguyên tắc điều trị bao gồm nắn chỉnh xương gãy về vị trí giải phẫu, nâng đỡ và cố định các mảnh xương di lệch, ghép xương cho các khuyết tật xương và hỗ trợ sớm các hoạt động chức năng để khôi phục tình trạng chức năng trước khi bị thương càng sớm càng tốt.
Nhìn chung, đối với phần lớn các trường hợp gãy xương bán kính xa, bệnh viện chúng tôi áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn như nắn chỉnh bằng tay + bó bột + đắp cao y học cổ truyền Hồng Hội đặc biệt, v.v., và có thể đạt được kết quả tốt.
PHẦN 03
Các biện pháp phòng ngừa sau khi nắn chỉnh gãy xương bán kính xa:
A. Cần chú ý đến độ siết chặt khi cố định gãy xương bán kính xa. Độ siết chặt phải phù hợp, không quá chặt cũng không quá lỏng. Nếu siết quá chặt, sẽ ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu cho chi xa, có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở chi xa. Nếu siết quá lỏng, xương có thể bị dịch chuyển trở lại.
B. Trong thời gian cố định xương gãy, không cần phải ngừng hoàn toàn các hoạt động, nhưng cũng cần chú ý đến việc tập luyện đúng cách. Sau khi xương gãy đã được cố định trong một thời gian, cần phải bổ sung một số động tác vận động cổ tay cơ bản. Bệnh nhân nên kiên trì tập luyện mỗi ngày để đảm bảo hiệu quả tập luyện. Ngoài ra, đối với bệnh nhân sử dụng nẹp cố định, độ siết chặt của nẹp có thể được điều chỉnh theo cường độ tập luyện.
C. Sau khi cố định gãy xương bán kính xa, cần chú ý đến cảm giác ở các chi xa và màu da. Nếu các chi xa ở vùng cố định của bệnh nhân bị lạnh và tím tái, cảm giác giảm sút và hoạt động bị hạn chế nghiêm trọng, cần xem xét liệu có phải do cố định quá chặt hay không, và cần đưa bệnh nhân trở lại bệnh viện để điều chỉnh kịp thời.
Thời gian đăng bài: 23/12/2022
