Vấn đề lựa chọn độ dày của đinh nội tủy cho xương ống dài ở chi dưới.

Đóng đinh nội tủy là tiêu chuẩn vàng cho điều trị phẫu thuật gãy xương thân xương ống dài ở chi dưới. Nó có những ưu điểm như chấn thương phẫu thuật tối thiểu và độ bền cơ học sinh học cao, khiến nó được sử dụng phổ biến nhất trong gãy xương chày, xương đùi và xương cánh tay. Về mặt lâm sàng, việc lựa chọn đường kính đinh nội tủy thường ưu tiên đinh dày nhất có thể được chèn với độ khoét vừa phải, để đảm bảo độ ổn định cao hơn. Tuy nhiên, liệu độ dày của đinh nội tủy có ảnh hưởng trực tiếp đến tiên lượng gãy xương hay không vẫn chưa có kết luận.

Trong bài viết trước, chúng tôi đã thảo luận về một nghiên cứu kiểm tra tác động của đường kính đinh nội tủy lên quá trình lành xương ở những bệnh nhân trên 50 tuổi bị gãy xương liên mấu chuyển. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ lành xương và tỷ lệ phẫu thuật lại giữa nhóm 10mm và nhóm có đinh dày hơn 10mm.

Một bài báo được công bố vào năm 2022 bởi các học giả từ tỉnh Đài Loan cũng đi đến kết luận tương tự:

Một nghiên cứu liên quan đến 257 bệnh nhân được cố định bằng đinh nội tủy có đường kính 10mm, 11mm, 12mm và 13mm, chia bệnh nhân thành bốn nhóm dựa trên đường kính đinh. Người ta thấy rằng không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ lành xương gãy giữa bốn nhóm.

Vậy, điều này có xảy ra với các trường hợp gãy xương chày đơn giản không?

Trong một nghiên cứu ca-chứng có triển vọng liên quan đến 60 bệnh nhân, các nhà nghiên cứu chia đều 60 bệnh nhân thành hai nhóm, mỗi nhóm 30 người. Nhóm A được cố định bằng đinh nội tủy mỏng (9mm đối với phụ nữ và 10mm đối với nam giới), trong khi Nhóm B được cố định bằng đinh nội tủy dày (11mm đối với phụ nữ và 12mm đối với nam giới):

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể nào về kết quả lâm sàng hoặc hình ảnh giữa đinh nội tủy mỏng và dày. Ngoài ra, đinh nội tủy mỏng có liên quan đến thời gian phẫu thuật và chụp X quang ngắn hơn. Bất kể sử dụng đinh có đường kính dày hay mỏng, việc khoét vừa phải được thực hiện trước khi đóng đinh. Các tác giả đề xuất rằng đối với gãy thân xương chày đơn giản, có thể sử dụng đinh nội tủy đường kính mỏng để cố định.