Vấn đề lựa chọn độ dày của đinh nội tủy cho xương ống dài ở chi dưới.

Đóng đinh nội tủy là tiêu chuẩn vàng trong điều trị phẫu thuật gãy thân xương ống dài ở chi dưới. Phương pháp này có những ưu điểm như chấn thương phẫu thuật tối thiểu và độ bền cơ sinh học cao, khiến nó được sử dụng phổ biến nhất trong gãy thân xương chày, xương đùi và xương cánh tay. Trên lâm sàng, việc lựa chọn đường kính đinh nội tủy thường ưu tiên đinh dày nhất có thể, có thể được đóng với độ khoét vừa phải, để đảm bảo độ ổn định cao hơn. Tuy nhiên, liệu độ dày của đinh nội tủy có ảnh hưởng trực tiếp đến tiên lượng gãy xương hay không vẫn chưa được kết luận.

Trong bài viết trước, chúng tôi đã thảo luận về một nghiên cứu xem xét tác động của đường kính đinh nội tủy lên quá trình lành xương ở bệnh nhân trên 50 tuổi bị gãy xương liên mấu chuyển. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ lành xương và tỷ lệ phẫu thuật lại giữa nhóm có đinh dày 10mm và nhóm có đinh dày hơn 10mm.

Một bài báo được công bố vào năm 2022 bởi các học giả từ tỉnh Đài Loan cũng đi đến kết luận tương tự:

Một nghiên cứu trên 257 bệnh nhân được cố định bằng đinh nội tủy có đường kính 10mm, 11mm, 12mm và 13mm đã chia bệnh nhân thành bốn nhóm dựa trên đường kính đinh. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ lành xương giữa bốn nhóm.

Vậy, trường hợp này có xảy ra với gãy xương chày đơn giản không?

Trong một nghiên cứu đối chứng có triển vọng với 60 bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã chia đều 60 bệnh nhân thành hai nhóm, mỗi nhóm 30 người. Nhóm A được cố định bằng đinh nội tủy mỏng (9mm đối với nữ và 10mm đối với nam), trong khi Nhóm B được cố định bằng đinh nội tủy dày (11mm đối với nữ và 12mm đối với nam):

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về kết quả lâm sàng hoặc hình ảnh học giữa đinh nội tủy mỏng và dày. Ngoài ra, đinh nội tủy mỏng có liên quan đến thời gian phẫu thuật và chụp X-quang ngắn hơn. Bất kể sử dụng đinh có đường kính dày hay mỏng, việc khoét lỗ vừa phải đều được thực hiện trước khi đóng đinh. Các tác giả đề xuất rằng đối với gãy thân xương chày đơn giản, có thể sử dụng đinh nội tủy đường kính mỏng để cố định.