Đóng đinh nội tủy là phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn vàng cho các trường hợp gãy thân xương ống dài ở chi dưới. Phương pháp này có những ưu điểm như tổn thương phẫu thuật tối thiểu và độ bền cơ học cao, do đó được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị gãy thân xương chày, xương đùi và xương cánh tay. Về mặt lâm sàng, việc lựa chọn đường kính đinh nội tủy thường ưu tiên chọn loại đinh dày nhất có thể đưa vào với độ khoan vừa phải, nhằm đảm bảo độ ổn định cao hơn. Tuy nhiên, liệu độ dày của đinh nội tủy có ảnh hưởng trực tiếp đến tiên lượng gãy xương hay không vẫn chưa có kết luận rõ ràng.
Trong bài viết trước, chúng tôi đã thảo luận về một nghiên cứu xem xét tác động của đường kính đinh nội tủy lên quá trình lành xương ở bệnh nhân trên 50 tuổi bị gãy xương liên mấu chuyển. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê về tỷ lệ lành xương và tỷ lệ phẫu thuật lại giữa nhóm sử dụng đinh 10mm và nhóm sử dụng đinh dày hơn 10mm.
Một bài báo được các học giả đến từ tỉnh Đài Loan công bố năm 2022 cũng đưa ra kết luận tương tự:
Một nghiên cứu bao gồm 257 bệnh nhân được cố định bằng đinh nội tủy có đường kính 10mm, 11mm, 12mm và 13mm, đã chia bệnh nhân thành bốn nhóm dựa trên đường kính đinh. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ liền xương giữa bốn nhóm.
Vậy, điều này có đúng với các trường hợp gãy thân xương chày đơn giản không?
Trong một nghiên cứu đối chứng tiền cứu bao gồm 60 bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã chia 60 bệnh nhân thành hai nhóm bằng nhau, mỗi nhóm 30 người. Nhóm A được cố định bằng đinh nội tủy mỏng (9mm cho nữ và 10mm cho nam), trong khi nhóm B được cố định bằng đinh nội tủy dày (11mm cho nữ và 12mm cho nam):
Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về kết quả lâm sàng hoặc hình ảnh giữa đinh nội tủy đường kính mỏng và đường kính dày. Thêm vào đó, đinh nội tủy đường kính mỏng có liên quan đến thời gian phẫu thuật và thời gian chiếu tia X ngắn hơn. Bất kể sử dụng đinh đường kính dày hay mỏng, việc nong tủy vừa phải đều được thực hiện trước khi đặt đinh. Các tác giả đề xuất rằng đối với các trường hợp gãy thân xương chày đơn giản, có thể sử dụng đinh nội tủy đường kính mỏng để cố định.
Thời gian đăng bài: 17/06/2024
