46% gãy xương mắt cá chân xoay đi kèm với gãy xương mắt cá chân sau. Phương pháp tiếp cận sau bên để quan sát trực tiếp và cố định mắt cá chân sau là một kỹ thuật phẫu thuật thường được sử dụng, mang lại lợi thế về mặt cơ học sinh học tốt hơn so với nắn kín và cố định bằng vít trước sau. Tuy nhiên, đối với các mảnh gãy mắt cá chân sau lớn hơn hoặc gãy mắt cá chân sau liên quan đến đồi sau của mắt cá chân trong, phương pháp tiếp cận sau giữa mang lại góc nhìn phẫu thuật tốt hơn.
Để so sánh phạm vi tiếp xúc của mắt cá chân sau, sức căng trên bó mạch thần kinh và khoảng cách giữa vết rạch và bó mạch thần kinh qua ba phương pháp tiếp cận sau giữa khác nhau, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu trên tử thi. Kết quả gần đây đã được công bố trên tạp chí FAS. Các phát hiện được tóm tắt như sau:
Hiện nay, có ba phương pháp tiếp cận chính từ phía sau trong để bộc lộ mắt cá chân sau:
1. Tiếp cận theo đường giữa sau trong (mePM): Đường tiếp cận này đi vào giữa mép sau của mắt cá trong và gân cơ chày sau (Hình 1 cho thấy gân cơ chày sau).
2. Phương pháp tiếp cận posteromedial đã sửa đổi (moPM): Phương pháp tiếp cận này đi vào giữa gân cơ chày sau và gân cơ gấp ngón tay dài (Hình 1 cho thấy gân cơ chày sau và Hình 2 cho thấy gân cơ gấp ngón tay dài).
3. Tiếp cận từ sau ra giữa (PM): Tiếp cận này đi vào giữa mép trong của gân Achilles và gân cơ gấp ngón chân cái dài (Hình 3 cho thấy gân Achilles và Hình 4 cho thấy gân cơ gấp ngón chân cái dài).
Về độ căng của bó mạch thần kinh, phương pháp PM có độ căng thấp hơn ở mức 6,18N so với phương pháp mePM và moPM, cho thấy khả năng chấn thương kéo giãn bó mạch thần kinh trong khi phẫu thuật thấp hơn.
Về phạm vi tiếp xúc của mắt cá chân sau, phương pháp PM cũng cung cấp khả năng tiếp xúc lớn hơn, cho phép nhìn thấy 71% mắt cá chân sau. So sánh, phương pháp mePM và moPM cho phép nhìn thấy 48,5% và 57% mắt cá chân sau.
● Sơ đồ minh họa phạm vi tiếp xúc của mắt cá chân sau đối với ba cách tiếp cận. AB biểu thị phạm vi chung của mắt cá chân sau, CD biểu thị phạm vi tiếp xúc và CD/AB là tỷ lệ tiếp xúc. Từ trên xuống dưới, phạm vi tiếp xúc cho mePM, moPM và PM được hiển thị. Rõ ràng là cách tiếp cận PM có phạm vi tiếp xúc lớn nhất.
Về khoảng cách giữa vết rạch và bó mạch thần kinh, phương pháp PM cũng có khoảng cách lớn nhất, đo được là 25,5mm. Khoảng cách này lớn hơn 17,25mm của mePM và 7,5mm của moPM. Điều này cho thấy phương pháp PM có khả năng gây tổn thương bó mạch thần kinh thấp nhất trong quá trình phẫu thuật.
● Sơ đồ cho thấy khoảng cách giữa vết rạch và bó mạch thần kinh cho ba cách tiếp cận. Từ trái sang phải, khoảng cách cho các cách tiếp cận mePM, moPM và PM được mô tả. Rõ ràng là cách tiếp cận PM có khoảng cách lớn nhất từ bó mạch thần kinh.
Thời gian đăng: 31-05-2024
