ngọn cờ

Kỹ thuật phẫu thuật|“Kỹ thuật mạng nhện” khâu cố định gãy xương bánh chè

Gãy xương bánh chè vụn là một vấn đề lâm sàng khó khăn. Khó khăn nằm ở việc làm thế nào để nắn chỉnh, ghép lại để tạo thành một bề mặt khớp hoàn chỉnh, và làm thế nào để cố định và duy trì cố định. Hiện nay, có nhiều phương pháp cố định nội bộ cho gãy xương bánh chè vụn, bao gồm cố định bằng dây Kirschner, cố định bằng dây neo, cố định bằng đinh cannul, cố định vòng dây, móng bánh chè, v.v. Càng có nhiều lựa chọn điều trị, các phương pháp điều trị khác nhau càng hiệu quả hoặc có thể áp dụng được. Tuy nhiên, mô hình gãy xương không như mong đợi.

asd (1)

Ngoài ra, do sự hiện diện của nhiều loại cố định kim loại bên trong và cấu trúc giải phẫu nông của xương bánh chè, có nhiều biến chứng liên quan đến cố định bên trong sau phẫu thuật, bao gồm kích ứng cấy ghép, rút dây K, đứt dây, v.v., vốn không hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Để đạt được mục tiêu này, các học giả nước ngoài đã đề xuất một công nghệ sử dụng chỉ khâu không tiêu và chỉ khâu lưới, được gọi là "công nghệ mạng nhện", và đã đạt được kết quả lâm sàng tốt.

Phương pháp khâu được minh họa như sau (từ trái sang phải, từ hàng trên xuống hàng dưới):

Đầu tiên, sau khi nắn chỉnh xương gãy, gân xương bánh chè xung quanh được khâu xen kẽ quanh xương bánh chè để tạo thành nhiều cấu trúc bán khuyên lỏng lẻo ở phía trước xương bánh chè, sau đó dùng chỉ khâu để xâu từng cấu trúc vòng lỏng lẻo thành một vòng và thắt nút lại.

Các mũi khâu xung quanh gân bánh chè được thắt chặt và thắt nút, sau đó khâu chéo hai mũi khâu và thắt nút để cố định xương bánh chè, và cuối cùng các mũi khâu được vòng quanh xương bánh chè trong một tuần.

asd (2)
asd (3)

Khi khớp gối được gấp và duỗi, có thể thấy vết gãy được cố định chắc chắn và bề mặt khớp phẳng:

asd (4)

Quá trình chữa lành và tình trạng chức năng của các trường hợp điển hình:

asd (5)
asd (6)

Mặc dù phương pháp này đã đạt được kết quả lâm sàng tốt trong nghiên cứu, nhưng trong hoàn cảnh hiện tại, việc sử dụng vật liệu cấy ghép kim loại chắc chắn vẫn có thể là lựa chọn hàng đầu của các bác sĩ trong nước, và thậm chí có thể hỗ trợ cố định bằng thạch cao sau phẫu thuật để thúc đẩy gãy xương và tránh cố định bên trong. Thất bại là mục tiêu chính; kết quả chức năng và tình trạng cứng khớp gối có thể là những cân nhắc thứ yếu.

Phương pháp phẫu thuật này có thể được sử dụng ở mức độ vừa phải trên một số bệnh nhân phù hợp và không được khuyến cáo sử dụng thường quy. Chia sẻ phương pháp kỹ thuật này để các bác sĩ lâm sàng tham khảo.


Thời gian đăng: 06-05-2024