Gãy củ lớn xương cánh tay là chấn thương vai thường gặp trong thực hành lâm sàng và thường đi kèm với trật khớp vai. Đối với gãy củ lớn xương cánh tay bị vỡ vụn và di lệch, điều trị phẫu thuật nhằm phục hồi giải phẫu xương bình thường của đầu trên xương cánh tay và tái tạo cánh tay đòn vai là nền tảng cho sự phục hồi chức năng của vai. Các phương pháp lâm sàng phổ biến bao gồm sử dụng nẹp giải phẫu củ lớn xương cánh tay, nẹp giải phẫu đầu trên xương cánh tay (PHILOS), cố định bằng vít hoặc khâu neo bằng dây chằng.
Trong điều trị cố định nội bộ gãy xương, việc sử dụng linh hoạt các tấm giải phẫu, ban đầu được thiết kế cho một loại gãy xương, vào các vị trí gãy xương khác nhau là khá phổ biến. Ví dụ bao gồm việc sử dụng tấm LISS đảo ngược ở xa xương đùi để điều trị gãy xương đùi gần, và tấm xương bàn tay để cố định gãy xương chỏm xương quay hoặc xương chày. Đối với gãy củ lớn xương cánh tay, các bác sĩ tại Bệnh viện Nhân dân Lệ Thủy (Bệnh viện trực thuộc Đại học Y khoa Ôn Châu) đã xem xét những ưu điểm độc đáo của tấm giải phẫu xương gót về tính dẻo dai và độ ổn định cố định, và áp dụng nó vào xương cánh tay gần với kết quả hiệu quả đã được báo cáo.
Hình ảnh cho thấy các đĩa giải phẫu xương gót với nhiều kích cỡ khác nhau. Các đĩa này có độ đàn hồi cao và độ dẻo dai tốt, cho phép chúng được gắn chặt vào bề mặt xương bằng vít.
Hình ảnh trường hợp điển hình:
Trong bài viết, tác giả đã so sánh hiệu quả của nẹp giải phẫu xương gót với cố định PHILOS, cho thấy nẹp giải phẫu xương gót có ưu điểm về phục hồi chức năng khớp vai, độ dài vết mổ và lượng máu mất do phẫu thuật. Việc sử dụng nẹp giải phẫu được thiết kế cho một loại gãy xương để điều trị gãy xương ở các vị trí khác trên thực tế vẫn còn là một vấn đề chưa rõ ràng trong thực hành lâm sàng. Nếu xảy ra biến chứng, tính phù hợp của lựa chọn cố định nội bộ có thể bị nghi ngờ, như đã thấy với việc sử dụng nẹp LISS đảo ngược rộng rãi nhưng ngắn hạn cho gãy xương đùi gần, dẫn đến một số lượng đáng kể các ca cố định thất bại và các tranh chấp liên quan. Do đó, phương pháp cố định nội bộ được giới thiệu trong bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo cho các bác sĩ lâm sàng và không phải là khuyến nghị.
Thời gian đăng: 26-08-2024
