Gãy xương bánh chè phức tạp là một vấn đề lâm sàng khó khăn. Khó khăn nằm ở chỗ làm thế nào để nắn chỉnh, ghép các mảnh vỡ lại với nhau để tạo thành một bề mặt khớp hoàn chỉnh, và làm thế nào để cố định và duy trì sự cố định. Hiện nay, có nhiều phương pháp cố định bên trong cho gãy xương bánh chè phức tạp, bao gồm cố định bằng dây căng Kirschner, cố định bằng đinh nội tủy có rãnh, cố định bằng dây thép vòng, kẹp xương bánh chè, v.v. Càng nhiều lựa chọn điều trị, thì các phương pháp điều trị khác nhau càng hiệu quả hoặc khả thi hơn. Kiểu gãy xương không như dự kiến.
Ngoài ra, do sự hiện diện của nhiều dụng cụ cố định nội bằng kim loại và cấu trúc giải phẫu nông của xương bánh chè, nên có nhiều biến chứng liên quan đến cố định nội sau phẫu thuật, bao gồm kích ứng dụng cụ cấy ghép, tuột dây K, đứt dây, v.v., những biến chứng này không phải là hiếm gặp trong thực tiễn lâm sàng. Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã đề xuất một công nghệ sử dụng chỉ khâu không tiêu và chỉ khâu dạng lưới, được gọi là "công nghệ mạng nhện", và đã đạt được kết quả lâm sàng tốt.
Phương pháp may được minh họa như sau (từ trái sang phải, từ hàng trên cùng đến hàng dưới cùng):
Đầu tiên, sau khi nắn chỉnh xương gãy, gân bánh chè xung quanh được khâu gián đoạn quanh xương bánh chè để tạo thành một số cấu trúc bán nguyệt lỏng lẻo phía trước xương bánh chè, sau đó dùng chỉ khâu để nối từng cấu trúc bán nguyệt lỏng lẻo lại thành một vòng và buộc thành nút thắt.
Các mũi khâu xung quanh gân bánh chè được siết chặt và thắt nút, sau đó hai mũi khâu chéo được khâu bắt chéo và thắt nút để cố định bánh chè, và cuối cùng các mũi khâu được vòng quanh bánh chè trong một tuần.
Khi gập và duỗi khớp gối, có thể thấy vết gãy được cố định chắc chắn và bề mặt khớp phẳng:
Quá trình hồi phục và tình trạng chức năng của các trường hợp điển hình:
Mặc dù phương pháp này đã đạt được kết quả lâm sàng tốt trong nghiên cứu, nhưng trong hoàn cảnh hiện tại, việc sử dụng cấy ghép kim loại cường độ cao vẫn có thể là lựa chọn hàng đầu của các bác sĩ trong nước, thậm chí có thể hỗ trợ cố định bằng bó bột sau phẫu thuật để thúc đẩy quá trình liền xương và tránh phải cố định bên trong. Mục tiêu chính là ngăn ngừa gãy xương; kết quả chức năng và độ cứng khớp gối có thể là những cân nhắc thứ yếu.
Phương pháp phẫu thuật này có thể được sử dụng ở mức độ vừa phải trên một số bệnh nhân phù hợp đã được lựa chọn và không được khuyến cáo sử dụng thường quy. Hãy chia sẻ phương pháp kỹ thuật này để các bác sĩ lâm sàng tham khảo.
Thời gian đăng bài: 06/05/2024
