Gãy Bennett chiếm 1,4% các trường hợp gãy xương bàn tay. Không giống như các gãy xương thông thường ở gốc xương bàn tay, sự di lệch của gãy Bennett khá đặc biệt. Mảnh xương bề mặt khớp gần được giữ nguyên vị trí giải phẫu ban đầu nhờ lực kéo của dây chằng chéo trước xương bàn tay, trong khi mảnh xương xa, do lực kéo của gân cơ dạng ngón cái dài và gân cơ khép ngón cái, bị trật ra sau và ngửa.
Đối với gãy Bennett di lệch, phẫu thuật thường được khuyến nghị để tránh làm ảnh hưởng đến sự thẳng hàng của khớp cổ tay-mỏm xương bàn tay và chức năng ngón tay cái. Về phương pháp điều trị phẫu thuật, các hệ thống cố định bằng nẹp vít, cũng như cố định nội bộ bằng dây Kirschner, được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Các học giả từ Bệnh viện Đa khoa số 3 Hà Bắc đã đề xuất kỹ thuật thắt dây Kirschner, bao gồm một đường rạch nhỏ ít xâm lấn để cố định gãy Bennett, đạt được kết quả tốt.
Bước 1: Rạch một đường dài 1,3 cm ở phía bên quay của khớp cổ tay-xương bàn tay, mổ từng lớp để lộ vùng đó, kéo cơ dạng ngón cái dài về phía trụ và lộ mặt mu của khớp cổ tay-xương bàn tay.
Bước 2: Kéo giãn bằng tay và xoay ngón cái để giảm gãy xương. Luồn dây Kirschner 1 mm qua đầu xa của xương gãy, cách khớp cổ tay-cổ tay 1-1,5 cm, để cố định mảnh xương gần. Sau khi dây Kirschner xuyên qua mảnh xương, tiếp tục đẩy nó vào trong thêm 1 cm.
Bước 3: Lấy một sợi dây và vòng nó theo hình số 8 quanh cả hai đầu của dây Kirschner, sau đó cố định nó tại chỗ.
Kỹ thuật cố định bằng dây Kirschner đã được áp dụng trong nhiều trường hợp gãy xương, nhưng đối với gãy xương Bennett, vết rạch nhỏ thường gây khó quan sát và khiến quy trình phẫu thuật trở nên khó khăn. Ngoài ra, nếu gãy xương bị vỡ vụn, một dây Kirschner đơn lẻ có thể không ổn định hiệu quả mảnh xương gần. Tính thực tiễn lâm sàng của phương pháp này có thể bị hạn chế. Bên cạnh phương pháp cố định bằng dây Kirschner đã đề cập ở trên, còn có phương pháp cố định bằng dây Kirschner kết hợp với kỹ thuật dây căng, cũng đã được báo cáo trong các tài liệu.
Thời gian đăng: 24-09-2024
