Gãy thân xương chày là một chấn thương lâm sàng phổ biến. Cố định nội tủy bằng đinh nội tủy có ưu điểm về mặt cơ sinh học là ít xâm lấn và cố định theo trục, do đó trở thành giải pháp tiêu chuẩn cho điều trị phẫu thuật. Có hai phương pháp đóng đinh chính để cố định nội tủy xương chày: đóng đinh trên xương bánh chè và dưới xương bánh chè, cũng như phương pháp quanh xương bánh chè được một số học giả sử dụng.
Đối với các trường hợp gãy 1/3 gần xương chày, do phương pháp tiếp cận dưới xương bánh chè yêu cầu gập gối, nên dễ làm cho vết gãy bị lệch về phía trước trong quá trình phẫu thuật. Do đó, phương pháp tiếp cận trên xương bánh chè thường được khuyến cáo để điều trị.
▲Hình minh họa cho thấy vị trí đặt chi bị ảnh hưởng thông qua đường tiếp cận trên xương bánh chè.
Tuy nhiên, nếu có chống chỉ định với phương pháp tiếp cận trên xương bánh chè, chẳng hạn như loét mô mềm tại chỗ, thì phải sử dụng phương pháp tiếp cận dưới xương bánh chè. Làm thế nào để tránh biến dạng góc của đầu xương gãy trong quá trình phẫu thuật là một vấn đề cần phải giải quyết. Một số học giả sử dụng nẹp thép rạch nhỏ để cố định tạm thời vỏ xương phía trước, hoặc sử dụng đinh chặn để điều chỉnh góc biến dạng.
▲ Hình ảnh minh họa việc sử dụng đinh chặn để điều chỉnh góc.
Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã áp dụng một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Bài báo này gần đây đã được đăng trên tạp chí "Ann R Coll Surg Engl":
Chọn hai ốc vít da 3,5mm, đặt gần đầu chỗ gãy, luồn một ốc vít theo hướng tiến và một ốc vít theo hướng lùi vào các mảnh xương ở cả hai đầu chỗ gãy, và để lại hơn 2cm nhô ra khỏi da:
Dùng kẹp cố định để giữ nguyên vị trí nắn chỉnh, sau đó đặt đinh nội tủy theo quy trình thông thường. Sau khi đặt đinh nội tủy xong, tháo vít.
Phương pháp kỹ thuật này phù hợp với những trường hợp đặc biệt khi không thể sử dụng đường tiếp cận trên hoặc cạnh xương bánh chè, và không được khuyến cáo sử dụng thường xuyên. Vị trí đặt vít này có thể ảnh hưởng đến vị trí đặt đinh chính, hoặc có nguy cơ làm gãy vít. Nó có thể được sử dụng như một tài liệu tham khảo trong những trường hợp đặc biệt.
Thời gian đăng bài: 21 tháng 5 năm 2024
