Gãy thân xương chày là một chấn thương lâm sàng thường gặp. Cố định nội tủy bằng đinh nội tủy có ưu điểm về mặt cơ sinh học là ít xâm lấn và cố định theo trục, khiến nó trở thành giải pháp tiêu chuẩn cho điều trị phẫu thuật. Có hai phương pháp đóng đinh chính để cố định xương chày bằng đinh nội tủy: đóng đinh trên xương bánh chè và đóng đinh dưới xương bánh chè, cũng như phương pháp đóng đinh cạnh xương bánh chè được một số học giả sử dụng.
Đối với gãy 1/3 gần xương chày, do đường tiếp cận dưới xương bánh chè đòi hỏi phải gập gối, nên dễ khiến xương gãy nghiêng về phía trước trong quá trình phẫu thuật. Do đó, đường tiếp cận trên xương bánh chè thường được khuyến nghị để điều trị.
▲Hình minh họa cho thấy vị trí của chi bị ảnh hưởng thông qua phương pháp tiếp cận trên xương bánh chè
Tuy nhiên, nếu có chống chỉ định với phương pháp tiếp cận trên xương bánh chè, chẳng hạn như loét mô mềm tại chỗ, thì phải sử dụng phương pháp tiếp cận dưới xương bánh chè. Làm thế nào để tránh góc cạnh của đầu gãy trong quá trình phẫu thuật là một vấn đề cần phải giải quyết. Một số học giả sử dụng các tấm thép rạch nhỏ để cố định tạm thời vỏ xương phía trước, hoặc sử dụng đinh chặn để điều chỉnh góc cạnh.
▲ Hình ảnh cho thấy việc sử dụng đinh chặn để hiệu chỉnh góc.
Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã áp dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Bài viết gần đây đã được đăng trên tạp chí "Ann R. Coll Surg Engl":
Chọn hai vít da 3,5mm, gần đầu xương gãy, luồn một vít về phía trước và phía sau vào các mảnh xương ở cả hai đầu xương gãy, chừa ra ngoài da hơn 2cm:
Kẹp chặt kìm nắn chỉnh để duy trì độ nắn chỉnh, sau đó tiến hành đóng đinh nội tủy theo quy trình thông thường. Sau khi đóng đinh nội tủy, tháo vít.
Phương pháp kỹ thuật này phù hợp với những trường hợp đặc biệt không thể sử dụng phương pháp tiếp cận trên xương bánh chè hoặc cạnh xương bánh chè, và không được khuyến khích sử dụng thường quy. Vị trí đặt vít này có thể ảnh hưởng đến vị trí đặt đinh chính, hoặc có thể có nguy cơ gãy vít. Phương pháp này có thể được sử dụng làm tài liệu tham khảo trong những trường hợp đặc biệt.
Thời gian đăng: 21-05-2024
