Gãy mâm chày là chấn thương lâm sàng thường gặp, trong đó gãy Schatzker loại II, đặc trưng bởi sự tách vỏ xương ngoài kết hợp với sự lõm bề mặt khớp ngoài, là loại gãy phổ biến nhất. Để phục hồi bề mặt khớp bị lõm và tái tạo lại sự thẳng hàng bình thường của khớp gối, phẫu thuật thường được khuyến nghị.
Phương pháp tiếp cận trước-ngoài khớp gối bao gồm việc nâng trực tiếp bề mặt khớp bên dọc theo vỏ khớp bị tách ra để định vị lại bề mặt khớp bị lõm và thực hiện ghép xương dưới sự quan sát trực tiếp, một phương pháp thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng, được gọi là kỹ thuật "mở sách". Việc tạo một cửa sổ ở vỏ khớp bên và sử dụng thang máy qua cửa sổ để định vị lại bề mặt khớp bị lõm, được gọi là kỹ thuật "cửa sổ", về mặt lý thuyết là một phương pháp ít xâm lấn hơn.
Chưa có kết luận chắc chắn nào về việc phương pháp nào vượt trội hơn. Để so sánh hiệu quả lâm sàng của hai phương pháp này, các bác sĩ tại Bệnh viện số 6 Ninh Ba đã tiến hành một nghiên cứu so sánh.
Nghiên cứu bao gồm 158 bệnh nhân, trong đó 78 trường hợp sử dụng kỹ thuật cửa sổ và 80 trường hợp sử dụng kỹ thuật mở sách. Dữ liệu ban đầu của hai nhóm không cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê:
▲ Hình minh họa các trường hợp của hai kỹ thuật giảm bề mặt khớp: AD: kỹ thuật cửa sổ, EF: kỹ thuật mở sách.
Kết quả nghiên cứu chỉ ra:
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian từ khi bị thương đến khi phẫu thuật hoặc thời gian phẫu thuật giữa hai phương pháp.
- Hình ảnh chụp CT sau phẫu thuật cho thấy nhóm mở cửa sổ có 5 trường hợp chèn ép bề mặt khớp sau phẫu thuật, trong khi nhóm mở sách có 12 trường hợp, một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Điều này cho thấy kỹ thuật mở cửa sổ cho hiệu quả giảm bề mặt khớp tốt hơn so với kỹ thuật mở sách. Ngoài ra, tỷ lệ viêm khớp chấn thương nặng sau phẫu thuật ở nhóm mở sách cao hơn so với nhóm mở cửa sổ.
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm chức năng khớp gối sau phẫu thuật hoặc điểm VAS (Thang đo thị giác tương tự) giữa hai nhóm.
Về mặt lý thuyết, kỹ thuật mở sách cho phép quan sát trực tiếp bề mặt khớp kỹ lưỡng hơn, nhưng có thể dẫn đến việc mở bề mặt khớp quá mức, dẫn đến không đủ điểm tham chiếu để nắn chỉnh và gây ra các khuyết tật trong quá trình nắn chỉnh bề mặt khớp sau đó.
Trong thực hành lâm sàng, bạn sẽ chọn phương pháp nào?
Thời gian đăng: 30-07-2024
