Gãy xương cao nguyên xương chày là chấn thương lâm sàng phổ biến, với gãy xương Schatzker loại II, được đặc trưng bởi sự phân chia vỏ não bên kết hợp với trầm cảm bề mặt khớp bên, là phổ biến nhất. Để khôi phục bề mặt khớp bị trầm cảm và tái cấu trúc sự liên kết khớp bình thường của đầu gối, điều trị phẫu thuật thường được khuyến nghị.
Cách tiếp cận trước đối với khớp gối liên quan đến việc trực tiếp nâng bề mặt khớp bên dọc theo vỏ não phân tách để định vị lại bề mặt khớp bị suy giảm và thực hiện ghép xương dưới tầm nhìn trực tiếp, một phương pháp thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng được gọi là kỹ thuật "mở sách". Tạo một cửa sổ ở vỏ não bên và sử dụng thang máy qua cửa sổ để định vị lại bề mặt khớp bị suy thoái, được gọi là kỹ thuật "cửa sổ", về mặt lý thuyết là một phương pháp xâm lấn tối thiểu hơn.
Không có kết luận dứt khoát về hai phương pháp nào là vượt trội. Để so sánh hiệu quả lâm sàng của hai kỹ thuật này, các bác sĩ từ Bệnh viện Sixth Ningbo đã thực hiện một nghiên cứu so sánh.
Nghiên cứu bao gồm 158 bệnh nhân, với 78 trường hợp sử dụng kỹ thuật cửa sổ và 80 trường hợp sử dụng kỹ thuật mở sách. Dữ liệu cơ bản của hai nhóm cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê:
Hình minh họa các trường hợp của hai kỹ thuật giảm bề mặt khớp: AD: Kỹ thuật cửa sổ, EF: Kỹ thuật mở sách.
Kết quả nghiên cứu chỉ ra:
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật hoặc thời gian phẫu thuật giữa hai phương pháp.
- Quét CT sau phẫu thuật cho thấy nhóm cửa sổ có 5 trường hợp nén bề mặt khớp sau phẫu thuật, trong khi nhóm mở sách có 12 trường hợp, một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Điều này cho thấy rằng kỹ thuật gió cung cấp giảm bề mặt khớp tốt hơn so với kỹ thuật mở sách. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp nghiêm trọng sau phẫu thuật cao hơn trong nhóm mở sách so với nhóm cửa sổ.
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm số chức năng đầu gối sau phẫu thuật hoặc điểm số VAS (thang điểm tương tự trực quan) giữa hai nhóm.
Về mặt lý thuyết, kỹ thuật mở sách cho phép hình dung trực tiếp kỹ lưỡng hơn về bề mặt khớp, nhưng nó có thể dẫn đến việc mở quá mức bề mặt khớp, dẫn đến các điểm tham chiếu không đủ để giảm và khuyết tật trong việc giảm bề mặt khớp tiếp theo.
Trong thực hành lâm sàng, bạn sẽ chọn phương pháp nào?
Thời gian đăng: Tháng 7-30-2024
