Gãy mâm chày là những tổn thương lâm sàng thường gặp, trong đó gãy mâm chày loại II theo phân loại Schatzker, đặc trưng bởi sự tách vỏ xương bên kết hợp với lõm bề mặt khớp bên, là loại phổ biến nhất. Để phục hồi bề mặt khớp bị lõm và tái tạo sự thẳng hàng bình thường của khớp gối, phương pháp điều trị phẫu thuật thường được khuyến cáo.
Phương pháp tiếp cận khớp gối từ phía trước bên bao gồm việc trực tiếp nâng bề mặt khớp bên dọc theo vỏ xương bị tách để định vị lại bề mặt khớp bị lõm và thực hiện ghép xương dưới sự quan sát trực tiếp, một phương pháp thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng được gọi là kỹ thuật "mở sách". Việc tạo một cửa sổ trên vỏ xương bên và sử dụng dụng cụ nâng qua cửa sổ đó để định vị lại bề mặt khớp bị lõm, được gọi là kỹ thuật "tạo cửa sổ", về mặt lý thuyết là một phương pháp ít xâm lấn hơn.
Hiện chưa có kết luận chắc chắn về việc phương pháp nào trong hai phương pháp này ưu việt hơn. Để so sánh hiệu quả lâm sàng của hai kỹ thuật này, các bác sĩ từ Bệnh viện số 6 Ninh Ba đã tiến hành một nghiên cứu so sánh.
Nghiên cứu bao gồm 158 bệnh nhân, trong đó 78 trường hợp sử dụng kỹ thuật cửa sổ và 80 trường hợp sử dụng kỹ thuật mở sách. Dữ liệu ban đầu của hai nhóm cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê:
▲ Hình minh họa thể hiện hai kỹ thuật giảm diện tích bề mặt khớp: AD: kỹ thuật tạo cửa sổ, EF: kỹ thuật mở sách.
Kết quả nghiên cứu cho thấy:
- Không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê giữa hai phương pháp về thời gian từ khi bị thương đến khi phẫu thuật hoặc thời gian phẫu thuật.
- Kết quả chụp CT sau phẫu thuật cho thấy nhóm phẫu thuật mở cửa sổ có 5 trường hợp chèn ép bề mặt khớp sau phẫu thuật, trong khi nhóm phẫu thuật mở sách có 12 trường hợp, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê. Điều này cho thấy kỹ thuật mở cửa sổ giúp giảm diện tích bề mặt khớp tốt hơn so với kỹ thuật mở sách. Ngoài ra, tỷ lệ viêm khớp do chấn thương nặng sau phẫu thuật cao hơn ở nhóm mở sách so với nhóm mở cửa sổ.
- Không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê giữa hai nhóm về điểm số chức năng khớp gối sau phẫu thuật hoặc điểm số VAS (Thang đo tương tự trực quan).
Về mặt lý thuyết, kỹ thuật mở sách cho phép quan sát trực tiếp bề mặt khớp một cách kỹ lưỡng hơn, nhưng nó có thể dẫn đến việc mở quá mức bề mặt khớp, gây thiếu điểm tham chiếu để nắn chỉnh và dẫn đến các khuyết tật trong quá trình nắn chỉnh bề mặt khớp sau đó.
Trong thực hành lâm sàng, bạn sẽ chọn phương pháp nào?
Thời gian đăng bài: 30/7/2024
