Gãy mâm chày là chấn thương lâm sàng phổ biến, trong đó gãy xương loại II Schatzker, đặc trưng bởi sự tách vỏ xương bên kết hợp với sự sụt lún bề mặt khớp bên, là phổ biến nhất. Để phục hồi bề mặt khớp bị sụt lún và tái tạo lại sự liên kết khớp bình thường của đầu gối, phương pháp điều trị phẫu thuật thường được khuyến nghị.
Phương pháp tiếp cận trước bên khớp gối bao gồm việc nâng trực tiếp bề mặt khớp bên dọc theo vỏ não bị tách để định vị lại bề mặt khớp bị lõm và thực hiện ghép xương dưới tầm nhìn trực tiếp, một phương pháp thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng được gọi là kỹ thuật "mở sách". Tạo một cửa sổ ở vỏ não bên và sử dụng thang máy qua cửa sổ để định vị lại bề mặt khớp bị lõm, được gọi là kỹ thuật "cửa sổ", về mặt lý thuyết là phương pháp ít xâm lấn hơn.
Không có kết luận chắc chắn nào về phương pháp nào trong hai phương pháp này là tốt hơn. Để so sánh hiệu quả lâm sàng của hai kỹ thuật này, các bác sĩ của Bệnh viện số 6 Ninh Ba đã tiến hành một nghiên cứu so sánh.
Nghiên cứu bao gồm 158 bệnh nhân, với 78 trường hợp sử dụng kỹ thuật cửa sổ và 80 trường hợp sử dụng kỹ thuật mở sách. Dữ liệu ban đầu của hai nhóm không cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê:
▲ Hình minh họa các trường hợp của hai kỹ thuật giảm bề mặt khớp: AD: kỹ thuật cửa sổ, EF: kỹ thuật mở sách.
Kết quả nghiên cứu chỉ ra:
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật hoặc thời gian phẫu thuật giữa hai phương pháp.
- Chụp CT sau phẫu thuật cho thấy nhóm mở cửa sổ có 5 trường hợp chèn ép bề mặt khớp sau phẫu thuật, trong khi nhóm mở sách có 12 trường hợp, một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Điều này cho thấy kỹ thuật mở cửa sổ mang lại hiệu quả giảm bề mặt khớp tốt hơn so với kỹ thuật mở sách. Ngoài ra, tỷ lệ viêm khớp chấn thương nặng sau phẫu thuật ở nhóm mở sách cao hơn so với nhóm mở cửa sổ.
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm chức năng khớp gối sau phẫu thuật hoặc điểm VAS (thang đo thị giác tương tự) giữa hai nhóm.
Về mặt lý thuyết, kỹ thuật mở sách cho phép quan sát trực tiếp bề mặt khớp kỹ lưỡng hơn, nhưng nó có thể dẫn đến việc mở bề mặt khớp quá mức, gây ra các điểm tham chiếu không đủ để nắn chỉnh và các khuyết tật trong quá trình nắn chỉnh bề mặt khớp sau đó.
Trong thực hành lâm sàng, bạn sẽ chọn phương pháp nào?
Thời gian đăng: 30-07-2024
