Lỗi của bệnh nhân và bệnh nhân phẫu thuật là nghiêm trọng và có thể phòng ngừa được. Theo Ủy ban chung về công nhận các tổ chức chăm sóc sức khỏe, các lỗi như vậy có thể được thực hiện trong tối đa 41% ca phẫu thuật chỉnh hình/nhi khoa. Đối với phẫu thuật cột sống, xảy ra lỗi vị trí phẫu thuật khi một đoạn đốt sống hoặc phân loại không chính xác. Ngoài việc không giải quyết được các triệu chứng và bệnh lý của bệnh nhân, các lỗi phân đoạn có thể dẫn đến các vấn đề y tế mới như thoái hóa đĩa đệm hoặc mất ổn định cột sống trong các phân đoạn không có triệu chứng hoặc bình thường.
Ngoài ra còn có các vấn đề pháp lý liên quan đến các lỗi phân đoạn trong phẫu thuật cột sống và công chúng, các cơ quan chính phủ, bệnh viện và xã hội bác sĩ phẫu thuật không có sự khoan dung nào đối với các lỗi như vậy. Nhiều ca phẫu thuật cột sống, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ, hợp nhất, giải nén phân vùng và phẫu thuật tạo hình, được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp sau, và định vị thích hợp là rất quan trọng. Mặc dù công nghệ hình ảnh hiện tại, các lỗi phân đoạn vẫn xảy ra, với tỷ lệ mắc bệnh từ 0,032% đến 15% được báo cáo trong tài liệu. Không có kết luận về phương pháp nội địa hóa là chính xác nhất.
Các học giả từ Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình tại Trường Y khoa Mount Sinai, Hoa Kỳ, đã thực hiện một nghiên cứu câu hỏi trực tuyến cho thấy rằng đại đa số các bác sĩ phẫu thuật cột sống chỉ sử dụng một vài phương pháp nội địa hóa, và việc làm rõ các nguyên nhân thông thường của lỗi có thể có hiệu quả trong việc sử dụng các nghiên cứu. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng một liên kết được gửi qua email đến một bảng câu hỏi được gửi cho các thành viên của Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ (bao gồm các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ phẫu thuật thần kinh). Bảng câu hỏi chỉ được gửi một lần, theo khuyến nghị của Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ. Tổng cộng có 2338 bác sĩ đã nhận được nó, 532 đã mở liên kết và 173 (tỷ lệ trả lời 7,4%) đã hoàn thành bảng câu hỏi. Bảy mươi hai phần trăm người hoàn thành là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, 28% là bác sĩ phẫu thuật thần kinh và 73% là bác sĩ cột sống trong tập luyện.
Bảng câu hỏi bao gồm tổng cộng 8 câu hỏi (Hình 1) bao gồm các phương pháp nội địa hóa được sử dụng phổ biến nhất (cả các mốc giải phẫu và nội địa hóa hình ảnh), tỷ lệ mắc các lỗi phân đoạn phẫu thuật và mối liên hệ giữa các phương pháp nội địa hóa và lỗi phân đoạn. Bảng câu hỏi không được thử nghiệm hoặc xác nhận thí điểm. Bảng câu hỏi cho phép nhiều lựa chọn trả lời.
Hình 1 Tám câu hỏi từ bảng câu hỏi. Kết quả cho thấy nội soi huỳnh quang trong phẫu thuật là phương pháp nội địa hóa được sử dụng phổ biến nhất cho phẫu thuật cột sống ngực và thắt lưng sau (lần lượt là 89% và 86%), sau đó là X quang (lần lượt là 54% và 58%). 76 bác sĩ đã chọn sử dụng kết hợp cả hai phương pháp để bản địa hóa. Các quá trình gai góc và cuống tương ứng là các mốc giải phẫu được sử dụng phổ biến nhất cho phẫu thuật cột sống ngực và thắt lưng (67% và 59%), tiếp theo là các quá trình gai góc (49% và 52%) (Hình 2). 68% bác sĩ thừa nhận rằng họ đã mắc các lỗi nội địa hóa phân đoạn trong thực hành của họ, một số trong đó đã được sửa chữa trong phẫu thuật (Hình 3).
Hình 2 Hình ảnh và phương pháp nội địa hóa mang tính giải phẫu được sử dụng.
Hình 3 Bác sĩ và điều chỉnh phẫu thuật các lỗi phân đoạn phẫu thuật.
Đối với các lỗi nội địa hóa, 56% các bác sĩ này đã sử dụng chụp X quang trước phẫu thuật và 44% sử dụng nội soi huỳnh quang trong phẫu thuật. Các lý do thông thường cho các lỗi định vị trước phẫu thuật là không hình dung ra một điểm tham chiếu đã biết (ví dụ, cột sống không được bao gồm trong MRI), các biến thể giải phẫu (đốt sống sau thắt lưng hoặc xương sườn 13-rễ) và sự mơ hồ phân đoạn do tình trạng thể chất của bệnh nhân (màn hình X thế X thế độ Các nguyên nhân phổ biến của các lỗi định vị trong phẫu thuật bao gồm giao tiếp không đầy đủ với chuyên gia huỳnh quang, thất bại trong việc tái định vị sau khi định vị (chuyển động của kim định vị sau khi soi huỳnh quang) và các điểm tham chiếu không chính xác trong quá trình định vị (thắt lưng 3/4 từ xương sườn xuống) (Hình 4).
Hình 4 lý do cho các lỗi nội địa hóa trước phẫu thuật và phẫu thuật.
Các kết quả trên cho thấy rằng mặc dù có nhiều phương pháp nội địa hóa, phần lớn các bác sĩ phẫu thuật chỉ sử dụng một vài trong số chúng. Mặc dù các lỗi phân đoạn phẫu thuật là rất hiếm, lý tưởng nhất là chúng vắng mặt. Không có cách tiêu chuẩn để loại bỏ các lỗi này; Tuy nhiên, dành thời gian để thực hiện định vị và xác định các nguyên nhân thông thường của các lỗi định vị có thể giúp giảm tỷ lệ mắc các lỗi phân đoạn phẫu thuật ở cột sống ngực.
Thời gian đăng: Tháng 7-24-2024
