Gãy mắt cá chân là một trong những loại gãy xương phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Ngoại trừ một số chấn thương và chấn thương bắt cóc cấp I/II, hầu hết các gãy xương mắt cá chân thường liên quan đến malleolus bên. Loại Weber A/B bị gãy xương malolus bên thường dẫn đến các syndesmosis tibiofibular ở xa ổn định và có thể đạt được giảm tốt với hình ảnh trực tiếp từ xa đến gần. Ngược lại, các gãy xương malleolus bên C liên quan đến sự không ổn định ở malleolus bên trên ba trục do chấn thương tibiofibular ở xa, có thể dẫn đến sáu loại dịch chuyển: rút ngắn/kéo dài/mở rộng không gian của các vòm, sự dịch chuyển của mặt phẳng. Năm loại chấn thương.
Nhiều nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc rút ngắn/kéo dài có thể được đánh giá thông qua việc đánh giá dấu hiệu đồng xu, đường Stenton và góc gật đầu của xương chày, trong số những người khác. Sự dịch chuyển trong các mặt phẳng vành và sagittal có thể được đánh giá tốt bằng cách sử dụng quan điểm huỳnh quang phía trước và bên; Tuy nhiên, dịch chuyển quay là thách thức nhất để đánh giá trong phẫu thuật.
Khó khăn trong việc đánh giá sự dịch chuyển quay đặc biệt rõ ràng trong việc giảm xơ hóa khi chèn vít tibiofibular ở xa. Hầu hết các tài liệu chỉ ra rằng sau khi chèn vít tibiofibular ở xa, có sự cố giảm 25% -50% của việc giảm kém, dẫn đến bệnh tật và cố định các biến dạng xơ. Một số học giả đã đề xuất sử dụng các đánh giá CT trong phẫu thuật thông thường, nhưng điều này có thể là một thách thức để thực hiện trong thực tế. Để giải quyết vấn đề này, vào năm 2019, nhóm của Giáo sư Zhang Shimin từ Bệnh viện Yangpu liên kết với Đại học Tongji đã xuất bản một bài báo trên tạp chí chỉnh hình quốc tế *chấn thương *, đề xuất một kỹ thuật để đánh giá xem liệu vòng quay malleolus bên có được điều chỉnh bằng cách sử dụng tia X trong phẫu thuật hay không. Các tài liệu báo cáo hiệu quả lâm sàng đáng kể của phương pháp này.
Cơ sở lý thuyết của phương pháp này là trong quan điểm huỳnh quang của mắt cá chân, vỏ tường bên của fossa malleole bên cho thấy một cái bóng rõ ràng, thẳng đứng, dày đặc, song song với vỏ não giữa và bên của malolus.
Minh họa về quan điểm huỳnh quang mắt cá chân cho thấy mối quan hệ vị trí giữa vỏ tường bên của fossa malleole bên (B-line) và vỏ trung gian và bên của malleolus bên (A và C). Thông thường, dòng B được đặt ở đường một phần ba giữa các đường a và c.
Vị trí bình thường của malleolus bên, xoay bên ngoài và xoay bên trong có thể tạo ra sự xuất hiện hình ảnh khác nhau trong chế độ xem huỳnh quang:
- Malleolus bên xoay ở vị trí bình thường **: Một đường viền malleolus bên bình thường với một bóng vỏ não trên thành bên của fossa malleole bên, được đặt trên đường một phần ba của vỏ não giữa và bên của malleolus bên.
-Luteral Malleolus biến dạng xoay bên ngoài **: Đường viền malleolus bên xuất hiện "lá nhọn", bóng vỏ não trên fossa malleole bên biến mất, không gian tibiofibular xa xôi, đường Shenton trở nên không liên tục và phân tán.
-Luteral malleolus biến dạng xoay bên trong **: Đường viền malleolus bên xuất hiện "hình chiếc thìa", bóng vỏ não trên fossa malleole bên biến mất và không gian tibiofibular xa xôi.
Nhóm nghiên cứu bao gồm 56 bệnh nhân bị gãy xương loại bên C kết hợp với các chấn thương syndesmosis tibiofibular ở xa và sử dụng phương pháp đánh giá nói trên. Các cuộc kiểm tra lại CT sau phẫu thuật cho thấy 44 bệnh nhân đạt được giảm giải phẫu mà không có biến dạng xoay, trong khi 12 bệnh nhân bị dị tật xoay nhẹ (dưới 5 °), với 7 trường hợp quay bên trong và 5 trường hợp quay bên ngoài. Không có trường hợp nào xảy ra các biến dạng xoay bên ngoài (5-10 °) hoặc nghiêm trọng (lớn hơn 10 °).
Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc đánh giá giảm gãy xương bên có thể dựa trên ba thông số Weber chính: sự bằng nhau song song giữa bề mặt khớp xương chày và Talar, tính liên tục của đường Shenton và dấu hiệu xu.
Giảm kém malleolus bên là một vấn đề rất phổ biến trong thực hành lâm sàng. Trong khi sự chú ý đúng đắn được dành cho việc phục hồi độ dài, nên đặt tầm quan trọng bằng nhau trên việc điều chỉnh vòng quay. Là một khớp chịu trọng lượng, bất kỳ sự ác ý của mắt cá chân đều có thể có tác động thảm khốc đối với chức năng của nó. Người ta tin rằng kỹ thuật huỳnh quang trong phẫu thuật được đề xuất bởi Giáo sư Zhang Shimin có thể hỗ trợ để đạt được sự giảm chính xác các gãy xương mallear loại C. Kỹ thuật này phục vụ như một tài liệu tham khảo có giá trị cho các bác sĩ lâm sàng tiền tuyến.
Thời gian đăng: Tháng 5-06-2024
