Chẩn đoán hình ảnh chỉnh hình: "Dấu hiệu Terry Thomas" và sự tách rời xương thuyền-xương nguyệt

Hình ảnh X-quang: Khi có sự tách rời xương thuyền-xương nguyệt và rách dây chằng liên cốt xương thuyền-xương nguyệt, hình ảnh chụp X-quang cổ tay theo hướng trước-sau hoặc hình ảnh chụp cắt lớp vi tính theo hướng mặt phẳng đứng cho thấy khoảng cách giữa xương thuyền và xương nguyệt tăng lên, giống như khe hở giữa các răng thưa.

Phân tích dấu hiệu: Trật khớp xương thuyền-xương nguyệt là loại mất ổn định cổ tay phổ biến nhất, còn được gọi là trật khớp xoay xương thuyền. Nguyên nhân thường là do sự kết hợp của các lực duỗi, lệch về phía xương trụ và ngửa tác động lên phía lòng bàn tay bên xương trụ của cổ tay, dẫn đến đứt các dây chằng ổn định cực gần của xương thuyền, gây ra sự tách rời giữa xương thuyền và xương nguyệt. Dây chằng bên quay và dây chằng quay-xương thuyền-xương cả cũng có thể bị rách.

Các hoạt động lặp đi lặp lại, chấn thương do cầm nắm và xoay, sự lỏng lẻo dây chằng bẩm sinh và độ lệch âm của xương trụ cũng có liên quan đến sự tách rời xương thuyền-xương nguyệt.

Khám hình ảnh: Chụp X-quang (so sánh hai bên):

1. Khoảng cách giữa xương thuyền và xương nguyệt > 2mm là dấu hiệu nghi ngờ bị tách rời; nếu > 5mm, có thể chẩn đoán là bị tách rời.

2. Dấu hiệu vòng vỏ xương thuyền, với khoảng cách giữa bờ dưới của vòng và bề mặt khớp gần của xương thuyền nhỏ hơn 7mm.