"10% các trường hợp gãy xương mắt cá chân có kèm theo tổn thương dây chằng chày mác xa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 52% các vít cố định xương chày mác xa dẫn đến việc nắn chỉnh dây chằng không tốt. Việc đặt vít cố định xương chày mác xa vuông góc với bề mặt khớp dây chằng là rất cần thiết để tránh nắn chỉnh sai do can thiệp y khoa. Theo hướng dẫn của AO, nên đặt vít cố định xương chày mác xa cách bề mặt khớp xương chày xa 2 cm hoặc 3,5 cm, ở góc 20-30° so với mặt phẳng ngang, từ xương mác đến xương chày, khi mắt cá chân ở vị trí trung lập."
Việc đặt vít cố định xương chày và xương mác ở phần xa bằng tay thường dẫn đến sai lệch về điểm vào và hướng, và hiện nay, chưa có phương pháp chính xác nào để xác định hướng đặt vít. Để giải quyết vấn đề này, các nhà nghiên cứu nước ngoài đã áp dụng một phương pháp mới - phương pháp "phân giác góc".
Sử dụng dữ liệu hình ảnh từ 16 khớp mắt cá chân bình thường, 16 mô hình in 3D đã được tạo ra. Ở khoảng cách 2 cm và 3,5 cm phía trên bề mặt khớp xương chày, hai dây Kirschner 1,6 mm song song với bề mặt khớp được đặt gần mép trước và sau của xương chày và xương mác tương ứng. Góc giữa hai dây Kirschner được đo bằng thước đo góc, và một mũi khoan 2,7 mm được sử dụng để khoan một lỗ dọc theo đường phân giác của góc, sau đó là việc chèn một vít 3,5 mm. Sau khi chèn vít, vít được cắt dọc theo chiều dài của nó bằng cưa để đánh giá mối quan hệ giữa hướng của vít và trục trung tâm của xương chày và xương mác.
Các thí nghiệm trên mẫu vật cho thấy có sự nhất quán tốt giữa trục trung tâm của xương chày và xương mác với đường phân giác góc, cũng như giữa trục trung tâm và hướng vít.
Về mặt lý thuyết, phương pháp này có thể đặt vít hiệu quả dọc theo trục trung tâm của xương chày và xương mác. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, việc đặt dây Kirschner gần các mép trước và sau của xương chày và xương mác tiềm ẩn nguy cơ làm tổn thương mạch máu và dây thần kinh. Thêm vào đó, phương pháp này không giải quyết được vấn đề lệch khớp do phẫu thuật, vì sự thẳng hàng của xương chày và xương mác ở phần xa không thể được đánh giá đầy đủ trong quá trình phẫu thuật trước khi đặt vít.
Thời gian đăng bài: 30/7/2024
