"10% gãy xương mắt cá chân có kèm theo tổn thương dây chằng chày mác xa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 52% vít chày mác xa dẫn đến việc nắn chỉnh dây chằng kém hiệu quả. Việc đưa vít chày mác xa vuông góc với bề mặt khớp dây chằng là điều cần thiết để tránh nắn chỉnh sai lệch do nguyên nhân y khoa. Theo hướng dẫn của AO, khuyến cáo nên đưa vít chày mác xa lên cao hơn bề mặt khớp chày mác xa 2 cm hoặc 3,5 cm, tạo một góc 20-30° so với mặt phẳng ngang, từ xương mác đến xương chày, với cổ chân ở vị trí trung gian."
Việc lắp vít xương chày mác xa bằng tay thường dẫn đến sai lệch về điểm vào và hướng vào, và hiện tại vẫn chưa có phương pháp chính xác nào để xác định hướng vào của các vít này. Để giải quyết vấn đề này, các nhà nghiên cứu nước ngoài đã áp dụng một phương pháp mới - phương pháp "phân giác góc".
Sử dụng dữ liệu hình ảnh từ 16 khớp cổ chân bình thường, 16 mô hình in 3D đã được tạo ra. Ở khoảng cách 2 cm và 3,5 cm trên bề mặt khớp chày, hai dây Kirschner 1,6 mm song song với bề mặt khớp được đặt gần mép trước và sau của xương chày và xương mác. Góc giữa hai dây Kirschner được đo bằng thước đo góc, và sử dụng mũi khoan 2,7 mm để khoan một lỗ dọc theo đường phân giác góc, sau đó lắp vít 3,5 mm. Sau khi lắp vít, vít được cắt dọc theo chiều dài bằng cưa để đánh giá mối quan hệ giữa hướng vít và trục giữa của xương chày và xương mác.
Các thí nghiệm mẫu vật cho thấy có sự nhất quán tốt giữa trục trung tâm của xương chày và xương mác với đường phân giác góc, cũng như giữa trục trung tâm và hướng vít.
Về mặt lý thuyết, phương pháp này có thể đặt vít hiệu quả dọc theo trục giữa của xương chày và xương mác. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, việc đặt dây Kirschner gần mép trước và sau của xương chày và xương mác có nguy cơ gây tổn thương mạch máu và dây thần kinh. Ngoài ra, phương pháp này không giải quyết được vấn đề giảm sai khớp do phẫu thuật, vì không thể đánh giá đầy đủ sự thẳng hàng của xương chày-mác trong khi phẫu thuật trước khi đặt vít.
Thời gian đăng: 30-07-2024
