"10% gãy xương mắt cá chân đi kèm với chấn thương hội chứng xương chày ở phần xa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 52% vít cố định xương chày ở phần xa dẫn đến khả năng giảm hội chứng khớp chày kém. Việc đặt vít xương chày ở xa vuông góc với bề mặt khớp khớp chày là điều cần thiết để tránh sai lệch do điều trị. Theo hướng dẫn sử dụng của AO, nên chèn vít xương chày ở phía xa cao hơn 2 cm hoặc 3,5 cm so với bề mặt khớp xương chày ở phía xa, một góc 20-30° so với mặt phẳng ngang, từ xương mác đến xương chày, với mắt cá chân. ở vị trí trung lập."
Việc chèn thủ công các vít xương chày ở phần xa thường dẫn đến sai lệch về điểm vào và hướng, và hiện tại, không có phương pháp chính xác nào để xác định hướng chèn của các vít này. Để giải quyết vấn đề này, các nhà nghiên cứu nước ngoài đã áp dụng một phương pháp mới—phương pháp phân giác góc.
Sử dụng dữ liệu hình ảnh từ 16 khớp cổ chân bình thường, 16 mô hình in 3D đã được tạo ra. Ở khoảng cách 2 cm và 3,5 cm so với bề mặt khớp xương chày, hai dây Kirschner 1,6 mm song song với bề mặt khớp lần lượt được đặt gần mép trước và sau của xương chày và xương mác. Góc giữa hai dây Kirschner được đo bằng thước đo góc và mũi khoan 2,7 mm được sử dụng để khoan một lỗ dọc theo đường phân giác góc, sau đó chèn vít 3,5 mm. Sau khi chèn vít, vít được cắt dọc theo chiều dài của nó bằng cưa để đánh giá mối quan hệ giữa hướng vít và trục trung tâm của xương chày và xương mác.
Các thí nghiệm mẫu chỉ ra rằng có sự thống nhất tốt giữa trục trung tâm của xương chày và xương mác và đường phân giác góc, cũng như giữa trục trung tâm và hướng vít.
Về mặt lý thuyết, phương pháp này có thể đặt vít dọc theo trục trung tâm của xương chày và xương mác một cách hiệu quả. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, việc đặt dây Kirschner sát mép trước và sau của xương chày và xương mác có nguy cơ làm tổn thương mạch máu và dây thần kinh. Ngoài ra, phương pháp này không giải quyết được vấn đề sai lệch do điều trị, vì sự thẳng hàng của xương chày ở phần xa không thể được đánh giá đầy đủ trong khi phẫu thuật trước khi đặt vít.
Thời gian đăng: 30-07-2024
