"10% gãy xương mắt cá chân đi kèm với chấn thương syndesmosis tibiofabular xa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 52% vít tibiofabular xa dẫn đến việc nắn chỉnh syndesmosis kém. Việc đưa vít tibiofabular xa vuông góc với bề mặt khớp syndesmosis là điều cần thiết để tránh nắn chỉnh sai do thầy thuốc. Theo hướng dẫn của AO, nên đưa vít tibiofabular xa cách bề mặt khớp chày xa 2 cm hoặc 3,5 cm, theo góc 20-30° so với mặt phẳng ngang, từ xương mác đến xương chày, với mắt cá chân ở vị trí trung tính."
Việc lắp thủ công các vít xương chày mác xa thường dẫn đến sai lệch về điểm vào và hướng vào, và hiện tại, không có phương pháp chính xác nào để xác định hướng vào của các vít này. Để giải quyết vấn đề này, các nhà nghiên cứu nước ngoài đã áp dụng một phương pháp mới—'phương pháp phân giác góc'.
Sử dụng dữ liệu hình ảnh từ 16 khớp mắt cá chân bình thường, 16 mô hình in 3D đã được tạo ra. Ở khoảng cách 2 cm và 3,5 cm trên bề mặt khớp xương chày, hai dây Kirschner 1,6 mm song song với bề mặt khớp được đặt gần mép trước và sau của xương chày và xương mác. Góc giữa hai dây Kirschner được đo bằng thước đo góc và sử dụng mũi khoan 2,7 mm để khoan một lỗ dọc theo đường phân giác góc, sau đó lắp vít 3,5 mm. Sau khi lắp vít, vít được cắt dọc theo chiều dài của vít bằng cưa để đánh giá mối quan hệ giữa hướng vít và trục giữa của xương chày và xương mác.
Các thí nghiệm mẫu vật cho thấy có sự nhất quán tốt giữa trục trung tâm của xương chày và xương mác với đường phân giác góc, cũng như giữa trục trung tâm và hướng vít.
Về mặt lý thuyết, phương pháp này có thể đặt vít hiệu quả dọc theo trục giữa của xương chày và xương mác. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, việc đặt dây Kirschner gần các cạnh trước và sau của xương chày và xương mác có nguy cơ làm hỏng các mạch máu và dây thần kinh. Ngoài ra, phương pháp này không giải quyết được vấn đề giảm sai lệch do y khoa, vì không thể đánh giá đầy đủ sự liên kết xương chày-mũi xa trong khi phẫu thuật trước khi đặt vít.
Thời gian đăng: 30-07-2024
