Về phần vít đầu và cổ xương đùi, nó sử dụng thiết kế vít kép gồm vít kéo và vít nén. Sự kết hợp khóa chặt của 2 vít giúp tăng cường khả năng chống xoay của đầu xương đùi.
Trong quá trình lắp vít nén, chuyển động dọc trục của vít kéo được dẫn động bởi ren khớp giữa vít nén và vít kéo, và ứng suất chống xoay được chuyển hóa thành lực nén tuyến tính lên đầu gãy, do đó tăng cường đáng kể lực chống xoay của vít. Hiệu quả cắt. Hai vít được khóa chặt với nhau để tránh hiệu ứng "Z".
Thiết kế phần đầu gần của đinh chính tương tự như thiết kế của một khớp nhân tạo giúp thân đinh tương thích hơn với khoang tủy xương, và phù hợp hơn với các đặc điểm cơ sinh học của xương đùi gần.
Các bước phẫu thuật
Chức vụBệnh nhân có thể chọn tư thế nằm nghiêng hoặc nằm ngửa. Với bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, trên bàn mổ xuyên tia X hoặc bàn kéo giãn chỉnh hình. Bên lành của bệnh nhân được khép lại và cố định trên giá đỡ, còn bên bị ảnh hưởng được khép lại 10°-15° để tạo điều kiện thuận lợi cho việc căn chỉnh với khoang tủy.
Đặt lại chính xácTrước khi phẫu thuật, cần kéo giãn chi bị ảnh hưởng bằng giường kéo giãn và điều chỉnh hướng kéo giãn dưới sự hướng dẫn của máy soi huỳnh quang sao cho chi bị ảnh hưởng ở vị trí xoay trong nhẹ và khép lại. Hầu hết các trường hợp gãy xương đều có thể được nắn chỉnh tốt. Việc nắn chỉnh trước phẫu thuật rất quan trọng và điểm mấu chốt là không nên cắt bỏ dễ dàng nếu không đạt được kết quả nắn chỉnh như mong muốn. Điều này có thể tiết kiệm thời gian phẫu thuật và giảm độ khó trong quá trình phẫu thuật. Nếu việc nắn chỉnh khó khăn, có thể rạch một đường nhỏ trong quá trình phẫu thuật và sử dụng thanh đẩy, dụng cụ banh vết mổ, kẹp nắn chỉnh, v.v. để hỗ trợ nắn chỉnh. Đối với các trường hợp gãy xương nhỏ, mặt trong và mặt ngoài được tách rời và không cần phải điều chỉnh nhiều lần. Đầu xương gãy có thể tự động được nắn chỉnh khi vít nén được vặn vào trong quá trình phẫu thuật.
Giảm kích thước mấu chuyển nhỏThiết kế đinh nội tủy không yêu cầu sự liên tục của vỏ xương trong. Nói chung, không cần phải nắn chỉnh mảnh vỡ mỏm chuyển nhỏ, vì phẫu thuật nắn chỉnh kín xâm lấn tối thiểu ít ảnh hưởng đến tuần hoàn máu của đầu xương gãy, và xương dễ lành. Tuy nhiên, cần phải chỉnh sửa biến dạng hông trước khi đặt vít, và thời gian đi lại và thời gian chịu trọng lượng sau phẫu thuật cần được trì hoãn một cách thích hợp.
Vị trí rạchMột vết rạch dọc dài 3-5 cm được thực hiện ở đầu gần của đỉnh mấu chuyển lớn, xấp xỉ ngang mức gai chậu trước trên. Có thể đặt một dây Kirschner ở phía ngoài của xương đùi gần và điều chỉnh sao cho phù hợp với trục dọc của xương đùi dưới sự hướng dẫn của máy soi huỳnh quang C-arm, để vị trí của vết rạch được chính xác hơn.
Xác định điểm vàoĐiểm vào nằm hơi lệch về phía trong so với đỉnh mấu chuyển lớn, tương ứng với độ lệch 4° sang bên của trục dọc khoang tủy trên hình chiếu chính diện. Trên hình chiếu bên, điểm vào của đinh nằm trên trục dọc khoang tủy;
Điểm kim đâm vào
InsertGhướng dẫnPin Fchụp X-quang huỳnh quang
Hoàn toàn Rkiếm được
Do đầu gần của đinh nội tủy InterTan tương đối dày, nên chỉ có thể đưa đinh vào sau khi đã nong rộng hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật. Việc nong rộng đầu gần nên dừng lại khi thiết bị hạn chế của mũi khoan nong rộng chạm vào dụng cụ tạo kênh vào. Việc có nong rộng phần thân xương đùi xa hay không phụ thuộc vào kích thước của khoang tủy được xác định. Nếu phim X-quang trước phẫu thuật cho thấy khoang tủy của thân xương đùi gần hẹp rõ rệt, cần chuẩn bị dụng cụ nong rộng thân xương đùi trước khi phẫu thuật. Nếu việc nong rộng không đủ, sẽ gây khó khăn trong việc đưa vít vào. Trong quá trình vặn vít, có thể gây rung lắc nhẹ các bộ phận bên của đinh nội tủy, nhưng cần tránh gõ mạnh vào đuôi đinh. Việc gõ mạnh như vậy có thể dễ gây nứt xương trong quá trình phẫu thuật hoặc làm di lệch lại vết gãy sau khi nắn chỉnh.
Đặt ống bảo vệ mô mềm vào, khoan dọc theo dây dẫn hướng bằng mũi khoan và mở rộng kênh xương đùi gần để đặt đinh nội tủy (hình trên); nếu khoang tủy hẹp, hãy dùng mũi khoan mềm đã được mài để mở rộng khoang tủy đến độ rộng thích hợp; kết nối dây dẫn hướng và đặt đinh chính InterTAN vào khoang tủy (hình dưới);
PgầnLock
Vị trí vít gỗ
Vị trí vít nén
Vặn chặt đinh khóa đầu xa
Rbiểu cảmLock
Cốc cuối
Điều trị sau phẫu thuật
Thuốc kháng sinh được sử dụng thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật; heparin canxi trọng lượng phân tử thấp và bơm khí được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở chi dưới, và các bệnh lý cơ bản vẫn được tiếp tục điều trị. Chụp X-quang vùng chậu và chụp X-quang tư thế trước sau và bên của khớp háng bị ảnh hưởng được thực hiện thường xuyên để đánh giá mức độ nắn chỉnh gãy xương và cố định bên trong.
Vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến khích thực hiện co cơ đẳng trương cơ tứ đầu đùi ở tư thế nửa nằm. Vào ngày thứ hai, bệnh nhân được hướng dẫn ngồi trên giường. Vào ngày thứ ba, bệnh nhân tích cực thực hiện các bài tập gập hông và gối trên giường. Không được tì trọng lượng lên chi bị ảnh hưởng. Khuyến khích những bệnh nhân có khả năng chịu lực tì một phần trọng lượng lên chi bị ảnh hưởng trong phạm vi cho phép sau 4 tuần phẫu thuật. Tập đi dần dần với khung tập đi có tì trọng lượng theo kết quả chụp X-quang kiểm tra sau 6 đến 8 tuần. Đối với những bệnh nhân không thể đi lại độc lập và bị loãng xương nặng hoặc có sự phát triển mô sẹo xương liên tục trên phim X-quang, họ có thể tập đi dần dần có tì trọng lượng dưới sự hỗ trợ.
Người liên hệ: Yoyo (Quản lý sản phẩm)
ĐT/Whatsapp: +86 15682071283
Thời gian đăng bài: 08/05/2023
