Chuẩn bị trước phẫu thuật và vị trí như được mô tả trước đây cho cố định khung bên ngoài xuyên tâm.
Tái định vị và cố định gãy xương trong khớp：
Giảm vết mổ hạn chế và cố định được sử dụng. Gãy xương của bề mặt khớp dưới có thể được hình dung trực tiếp thông qua các vết rạch nhỏ và trước và vết mổ bên của viên nang bên dưới sụn.
Lực kéo của chi bị ảnh hưởng và sử dụng dây chằng để duỗi thẳng các mảnh xương lớn, và nén trung gian có thể được thiết lập lại bằng cách tò mò và nhổ.
Hãy chú ý để khôi phục chiều rộng của cao nguyên xương chày, và khi có một khiếm khuyết xương bên dưới bề mặt khớp, thực hiện ghép xương để hỗ trợ bề mặt khớp sau khi tò mò đặt lại bề mặt khớp.
Hãy chú ý đến chiều cao của các nền tảng trung gian và bên, do đó không có bước bề mặt khớp.
Việc cố định tạm thời bằng kẹp đặt lại hoặc pin Kirschner được sử dụng để duy trì thiết lập lại.
Vị trí của các ốc vít rỗng, ốc vít phải song song với bề mặt khớp và nằm trong xương dưới màng cứng, để tăng cường độ cố định. Nên thực hiện nội soi huỳnh quang tia X trong phẫu thuật để kiểm tra các ốc vít và không bao giờ lái ốc vít vào khớp.
Tái định vị gãy xương epiphyseal：
Lực kéo phục hồi chiều dài và trục cơ học của chi bị ảnh hưởng.
Chăm sóc được thực hiện để dịch chuyển chính xác của chi bị ảnh hưởng bằng cách sờ nắn ống chày và định hướng nó giữa các ngón chân thứ nhất và thứ hai.
Vị trí vòng gần nhất
Phạm vi của các vùng an toàn cho vị trí dây căng cao cao nguyên xương chày：
Động mạch popliteal, tĩnh mạch popleal và dây thần kinh xương chày chạy sau xương chày, và dây thần kinh quanh màng ngoài tim chạy sau đầu sợi. Do đó, cả lối vào và lối ra của kim nên được thực hiện trước cao nguyên xương chày, tức là kim nên đi vào và ra khỏi kim thép trước biên giới trung gian của xương chày và trước biên giới trước của sợi.
Ở phía bên, kim có thể được chèn từ mép trước của sợi và bất tỉnh từ phía trước hoặc từ phía trung gian; Điểm vào trung gian thường ở rìa trung gian của cao nguyên xương chày và phía trước của nó, để tránh dây căng để đi qua các mô cơ bắp nhiều hơn.
Nó đã được báo cáo trong tài liệu rằng điểm vào của dây căng phải cách bề mặt khớp ít nhất 14 mm để ngăn dây căng vào viên nang khớp và gây viêm khớp.
Đặt dây căng đầu tiên:
Một chốt ô liu có thể được sử dụng, được truyền qua chốt an toàn trên giá đỡ vòng, để lại đầu ô liu ở bên ngoài pin an toàn.
Trợ lý duy trì vị trí của giá đỡ vòng để nó song song với bề mặt khớp.
Khoan pin ô liu qua mô mềm và qua cao nguyên xương chày, cẩn thận kiểm soát hướng của nó để đảm bảo rằng các điểm ra vào trong cùng một mặt phẳng.
Sau khi ra khỏi da từ phía đối diện tiếp tục thoát khỏi kim cho đến khi đầu ô liu tiếp xúc với chân an toàn.
Cài đặt slide kẹp dây ở phía đối diện và truyền chốt ô liu qua slide kẹp dây.
Hãy cẩn thận để giữ cao nguyên xương chày ở trung tâm của khung nhẫn mọi lúc trong quá trình hoạt động.
Thông qua hướng dẫn, một dây căng thứ hai được đặt song song, cũng qua phía đối diện của trượt dây.
Đặt dây căng thứ ba, phải ở trong phạm vi an toàn càng xa càng tốt với bộ dây căng trước đó vào góc lớn nhất, thường là hai bộ dây thép có thể là một góc 50 ° ~ 70 °.
Tải trước được áp dụng cho dây căng: căng hoàn toàn bộ thắt chặt, vượt qua đầu dây căng qua bộ chặt, nén tay cầm, áp dụng tải trước ít nhất 1200n cho dây căng, sau đó áp dụng khóa tay điều khiển L.
Áp dụng cùng một phương pháp cố định bên ngoài trên đầu gối như được mô tả trước đây, đặt ít nhất hai ốc vít Schanz ở xương chày ở xa, gắn bộ cố định bên ngoài một vũ khí và kết nối nó với bộ cố định bên ngoài chu vi và xác nhận lại rằng sự siêu hình và gốc xương chày là trong trục cơ học thông thường.
Nếu cần có thêm độ ổn định, khung vòng có thể được gắn vào cánh tay cố định bên ngoài bằng một thanh kết nối.
Đóng vết rạch
Các vết mổ phẫu thuật được đóng từng lớp.
Các đường kim được bảo vệ bằng bọc gạc rượu.
Quản lý sau phẫu thuật
Hội chứng mê hoặc và chấn thương thần kinh
Trong vòng 48h sau khi bị thương, cần chú ý để quan sát và xác định sự hiện diện của hội chứng khoang mê hoặc.
Quan sát cẩn thận các dây thần kinh mạch máu của chi bị ảnh hưởng. Suy giảm cung cấp máu hoặc mất thần kinh tiến triển phải được quản lý một cách thích hợp như một tình huống khẩn cấp.
Phục hồi chức năng
Các bài tập chức năng có thể được bắt đầu vào ngày sau phẫu thuật đầu tiên nếu không có thương tích hoặc bệnh lý trang web khác. Ví dụ, sự co thắt đẳng cự của cơ tứ đầu và chuyển động thụ động của đầu gối và chuyển động hoạt động của mắt cá chân.
Mục đích của các hoạt động hoạt động sớm và thụ động là để có được phạm vi chuyển động tối đa của khớp gối trong một thời gian ngắn nhất có thể sau khi phẫu thuật, tức là để có được toàn bộ chuyển động của khớp gối càng nhiều càng tốt trong 4 ~ 6 tuần. Nói chung, phẫu thuật có thể đạt được mục đích tái tạo ổn định đầu gối, cho phép sớm
hoạt động. Nếu các bài tập chức năng bị trì hoãn vì chờ đợi sưng giảm dần, điều này sẽ không có lợi cho việc phục hồi chức năng.
Trọng lượng mang: chịu trọng lượng sớm thường không được ủng hộ, nhưng ít nhất 10 đến 12 tuần hoặc sau đó đối với các gãy xương nội khớp được thiết kế.
Chữa lành vết thương: Quan sát chặt chẽ việc chữa lành vết thương trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật. Nếu nhiễm trùng vết thương hoặc bị trì hoãn chữa lành xảy ra, can thiệp phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt.
Thời gian đăng: Tháng 8-16-2024
