Nhiễm trùng là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất sau khi thay thế khớp nhân tạo, không chỉ mang lại nhiều cú đánh phẫu thuật cho bệnh nhân, mà còn tiêu thụ các nguồn lực y tế khổng lồ. Trong 10 năm qua, tỷ lệ nhiễm trùng sau khi thay thế khớp nhân tạo đã giảm đáng kể, nhưng tốc độ tăng trưởng hiện tại của bệnh nhân trải qua thay thế khớp nhân tạo đã vượt xa tỷ lệ giảm tỷ lệ nhiễm trùng, do đó, vấn đề nhiễm trùng sau phẫu thuật không nên bị bỏ qua.
I. Nguyên nhân gây bệnh
Nhiễm trùng thay thế khớp sau đặc điểm nên được coi là nhiễm trùng bệnh viện với các sinh vật gây bệnh do thuốc. Phổ biến nhất là Staphylococcus, chiếm 70% đến 80%, trực khuẩn gram âm, anaerobes và streptococci không phải nhóm cũng là phổ biến.
Sinh bệnh học II
Nhiễm trùng được chia thành hai loại: một là nhiễm trùng sớm và một là nhiễm trùng muộn hoặc được gọi là nhiễm trùng khởi phát muộn. Nhiễm trùng sớm là do sự xâm nhập trực tiếp của vi khuẩn vào khớp trong khi phẫu thuật và thường là Staphylococcus biểu bì. Nhiễm trùng khởi phát muộn là do lây truyền máu và thường là Staphylococcus aureus. Các khớp đã được vận hành trên có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh. Ví dụ, có tỷ lệ nhiễm trùng 10% trong các trường hợp sửa đổi sau khi thay thế khớp nhân tạo và tỷ lệ nhiễm trùng cũng cao hơn ở những người đã thay thế khớp viêm khớp dạng thấp.
Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xảy ra trong vòng một vài tháng sau khi phẫu thuật, sớm nhất có thể xuất hiện trong hai tuần đầu sau khi phẫu thuật, nhưng cũng muộn như một vài năm trước khi xuất hiện các biểu hiện chính sớm của sưng khớp cấp tính, đau và sốt, các triệu chứng sốt phải được phân biệt với các biến chứng khác, chẳng hạn như bệnh viêm phổi sau phẫu thuật.
Trong trường hợp nhiễm trùng sớm, nhiệt độ cơ thể không chỉ không phục hồi mà còn tăng ba ngày sau khi phẫu thuật. Đau khớp không chỉ không giảm dần, mà dần dần trở nên trầm trọng hơn, và có cơn đau nhói khi nghỉ ngơi. Có sự oozing hoặc bài tiết bất thường từ vết mổ. Điều này nên được kiểm tra cẩn thận, và sốt không nên dễ dàng được quy cho nhiễm trùng sau phẫu thuật ở các bộ phận khác của cơ thể như phổi hoặc đường tiết niệu. Điều quan trọng là không chỉ đơn giản là loại bỏ vết mổ như là thông thường thông thường như hóa chất chất béo. Nó cũng quan trọng để xác định liệu nhiễm trùng có nằm trong các mô bề mặt hay sâu xung quanh chân giả.
Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng tiến triển, hầu hết trong số họ đã rời bệnh viện, sưng khớp, đau và sốt có thể không nghiêm trọng. Một nửa số bệnh nhân có thể không bị sốt. Staphylococcus biểu bì có thể gây nhiễm trùng không đau với số lượng tế bào bạch cầu tăng chỉ ở 10% bệnh nhân. Tăng trầm tích máu là phổ biến hơn nhưng một lần nữa không cụ thể. Đau đôi khi được chẩn đoán sai là nới lỏng chân giả, sau này là cơn đau liên quan đến chuyển động nên được giảm bớt bởi phần còn lại và cơn đau viêm không được giảm bớt khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, người ta đã đề xuất rằng nguyên nhân chính gây ra sự nới lỏng chân giả bị trì hoãn nhiễm trùng mãn tính.
Iii. Chẩn đoán
1. Kiểm tra huyết học:
Chủ yếu bao gồm số lượng tế bào bạch cầu cộng với phân loại, phân loại interleukin 6 (IL-6), protein phản ứng C (CRP) và tốc độ lắng đọng hồng cầu (ESR). Những lợi thế của kiểm tra huyết học rất đơn giản và dễ thực hiện, và kết quả có thể thu được một cách nhanh chóng; ESR và CRP có độ đặc hiệu thấp; IL-6 có giá trị lớn trong việc xác định nhiễm trùng periprosthetic trong giai đoạn sau phẫu thuật sớm.
2. Kiểm tra quan sát:
Phim tia X: Không nhạy cảm cũng không cụ thể để chẩn đoán nhiễm trùng.
Phim tia X của nhiễm trùng đầu gối
Kiến học: Hiệu suất đại diện chính trong chẩn đoán nhiễm trùng là dòng chảy của dịch hoạt dịch và áp xe.
CT: Hình dung của tràn dịch khớp, vùng xoang, áp xe mô mềm, xói mòn xương, tái hấp thu xương periprosthetic.
MRI: rất nhạy cảm với việc phát hiện sớm chất lỏng và áp xe, không được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán nhiễm trùng periprosthetic.
Siêu âm: Tích lũy chất lỏng.
3. Y học hạt nhân
Quét xương Technetium-99 có độ nhạy 33% và độ đặc hiệu là 86% để chẩn đoán nhiễm trùng periprosthetic sau khi phẫu thuật nội soi, và indium-1111 được dán nhãn quét bạch cầu có giá trị hơn đối với chẩn đoán nhiễm trùng periprosthetic, với độ nhạy của 77%. Khi hai lần quét được sử dụng cùng nhau để kiểm tra nhiễm trùng periprosthetic sau khi phẫu thuật khớp, có thể đạt được độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác cao hơn. Xét nghiệm này vẫn là tiêu chuẩn vàng trong y học hạt nhân để chẩn đoán nhiễm trùng periprosthetic. Chụp cắt lớp phát xạ fluorodeoxyglucose-positron (FDG-PET). Nó phát hiện các tế bào viêm với sự hấp thu glucose tăng lên trong khu vực bị nhiễm bệnh.
4. Kỹ thuật sinh học phân tử
PCR: Độ nhạy cao, dương tính giả
Công nghệ Gene Chip: Giai đoạn nghiên cứu.
5. arthrocentesis:
Kiểm tra tế bào học của dịch chung, nuôi cấy vi khuẩn và xét nghiệm độ nhạy của thuốc.
Phương pháp này đơn giản, nhanh chóng và chính xác
Trong nhiễm trùng hông, số lượng bạch cầu chung> 3.000/ml kết hợp với tăng ESR và CRP là tiêu chí tốt nhất cho sự hiện diện của nhiễm trùng periprosthetic.
6.
Phần đông lạnh trong phẫu thuật nhanh chóng của mô periprosthetic là phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất để kiểm tra mô bệnh học. Tiêu chí chẩn đoán của Feldman, IE, lớn hơn hoặc bằng 5 bạch cầu trung tính trên mỗi độ phóng đại cao (400x) trong ít nhất 5 trường vi mô riêng biệt, thường được áp dụng cho các phần đông lạnh. Nó đã được chứng minh rằng độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp này sẽ vượt quá 80% và 90%, tương ứng. Phương pháp này hiện là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán trong phẫu thuật.
7. Nuôi cấy vi khuẩn mô bệnh lý
Nuôi cấy vi khuẩn của các mô periprosthetic có độ đặc hiệu cao để chẩn đoán nhiễm trùng và được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiễm trùng periprosthetic, và nó cũng có thể được sử dụng để xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc.
Iv. Chẩn đoán chênh lệchs
Nhiễm trùng khớp giả không đau do Staphylococcus biểu bì khó phân biệt với nới lỏng chân giả. Nó phải được xác nhận bằng tia X và các thử nghiệm khác.
V. Điều trị
1. Điều trị bảo thủ kháng sinh đơn giản
Tsakaysma và SE, GAWA phân loại nhiễm trùng khớp sau bốn loại, loại I không có triệu chứng, bệnh nhân chỉ trong nuôi cấy mô phẫu thuật sửa đổi được tìm thấy có sự phát triển của vi khuẩn và ít nhất hai mẫu vật được nuôi cấy với cùng một vi khuẩn; Loại II là một bệnh nhiễm trùng sớm, xảy ra trong vòng một tháng sau phẫu thuật; Loại IIL là một bệnh nhiễm trùng mãn tính bị trì hoãn; và loại IV là một bệnh nhiễm trùng huyết trị cấp tính. Nguyên tắc điều trị bằng kháng sinh là nhạy cảm, đủ và thời gian. Và đâm vào khoang khớp trước phẫu thuật và nuôi cấy mô trong phẫu thuật có ý nghĩa lớn đối với việc lựa chọn chính xác kháng sinh. Nếu nuôi cấy vi khuẩn dương tính với nhiễm trùng loại I, việc áp dụng đơn giản các kháng sinh nhạy cảm trong 6 tuần có thể đạt được kết quả tốt.
2. Giữ chân giả, mảnh vỡ và thoát nước, phẫu thuật tưới tiêu ống
Tiền đề của việc áp dụng tiền đề của điều trị chân giả duy trì chấn thương là chân giả ổn định và nhiễm trùng cấp tính. Các sinh vật lây nhiễm là rõ ràng, độc lực của vi khuẩn là thấp và kháng sinh nhạy cảm có sẵn, và lớp lót hoặc miếng đệm có thể được thay thế trong quá trình khử. Tỷ lệ chữa khỏi chỉ 6% với kháng sinh đơn thuần và 27% với kháng sinh cộng với sự phân hủy và bảo quản chân giả đã được báo cáo trong tài liệu.
Nó phù hợp cho nhiễm trùng giai đoạn đầu hoặc nhiễm trùng huyết học cấp tính với cố định chân giả tốt; Ngoài ra, rõ ràng là nhiễm trùng là nhiễm trùng vi khuẩn độc lực thấp, nhạy cảm với liệu pháp kháng khuẩn. Cách tiếp cận bao gồm các mảnh vỡ kỹ lưỡng, xả thuốc chống vi trùng và thoát nước (thời gian 6 tuần), và thuốc chống vi trùng tiêm tĩnh mạch hệ thống sau phẫu thuật (thời gian 6 tuần đến 6 tháng). Nhược điểm: Tỷ lệ thất bại cao (lên tới 45%), thời gian điều trị dài.
3. Phẫu thuật sửa đổi một giai đoạn
Nó có những ưu điểm của ít chấn thương, thời gian nằm viện ngắn hơn, chi phí y tế thấp hơn, ít vết thương vết thương và độ cứng khớp, có lợi cho việc phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật. Phương pháp này chủ yếu phù hợp để điều trị nhiễm trùng sớm và nhiễm trùng huyết trị cấp tính.
Thay thế một giai đoạn, IE, phương pháp một bước, được giới hạn ở nhiễm trùng độc tính thấp, mảnh vỡ kỹ lưỡng, xi măng xương kháng sinh và sự sẵn có của kháng sinh nhạy cảm. Dựa trên kết quả của phần đông lạnh mô phẫu thuật, nếu có ít hơn 5 bạch cầu/trường phóng đại cao. Nó là gợi ý về nhiễm trùng độc tính thấp. Sau khi phá vỡ kỹ lưỡng, phẫu thuật nội soi một giai đoạn đã được thực hiện và không có sự tái phát của nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Sau khi phá vỡ kỹ lưỡng, bộ phận giả ngay lập tức được thay thế mà không cần một thủ tục mở. Nó có lợi thế của chấn thương nhỏ, thời gian điều trị ngắn và chi phí thấp, nhưng tỷ lệ tái phát của nhiễm trùng sau phẫu thuật cao hơn, khoảng 23% ~ 73% theo thống kê. Thay thế chân giả một giai đoạn chủ yếu phù hợp với bệnh nhân cao tuổi, mà không kết hợp bất kỳ điều nào sau đây: (1) tiền sử nhiều ca phẫu thuật trên khớp thay thế; (2) hình thành đường xoang; (3) nhiễm trùng nặng (ví dụ: nhiễm trùng), thiếu máu cục bộ và sẹo của các mô xung quanh; (4) mảnh vỡ không hoàn toàn của chấn thương với xi măng một phần còn lại; (5) X-quang gợi ý viêm tủy xương; (6) khuyết tật xương cần ghép xương; (7) nhiễm trùng hỗn hợp hoặc vi khuẩn có độc lực cao (ví dụ Streptococcus D, vi khuẩn gram âm); (8) Mất xương cần ghép xương; (9) Mất xương cần ghép xương; và (10) ghép xương yêu cầu ghép xương. Streptococcus D, vi khuẩn gram âm, đặc biệt là pseudomonas, v.v.), hoặc nhiễm nấm, nhiễm trùng mycobacterial; (8) Nuôi cấy vi khuẩn không rõ ràng.
4. Phẫu thuật sửa đổi giai đoạn hai
Nó đã được các bác sĩ phẫu thuật ưa chuộng trong 20 năm qua vì một loạt các chỉ định (khối lượng xương đủ, các mô mềm vuông góc phong phú) và tỷ lệ loại bỏ nhiễm trùng cao.
Miếng đệm, chất mang kháng sinh, kháng sinh
Bất kể kỹ thuật spacer được sử dụng, việc cố định xi măng với kháng sinh là cần thiết để tăng nồng độ kháng sinh trong khớp và tăng tỷ lệ nhiễm trùng. Kháng sinh thường được sử dụng là tobramycin, gentamicin và vancomycin.
Cộng đồng chỉnh hình quốc tế đã công nhận điều trị hiệu quả nhất cho nhiễm trùng sâu sau khi phẫu thuật khớp. Cách tiếp cận bao gồm các mảnh vỡ kỹ lưỡng, loại bỏ bộ phận giả và cơ thể nước ngoài, đặt một miếng đệm khớp, tiếp tục sử dụng thuốc chống vi trùng nhạy cảm tiêm tĩnh mạch trong ít nhất 6 tuần, và cuối cùng, sau khi kiểm soát hiệu quả nhiễm trùng, tái tạo chân giả.
Thuận lợi:
Đủ thời gian để xác định các loài vi khuẩn và các tác nhân kháng khuẩn nhạy cảm, có thể được sử dụng hiệu quả trước khi phẫu thuật sửa đổi.
Sự kết hợp của các tiêu điểm hệ thống khác của nhiễm trùng có thể được điều trị kịp thời.
Có hai cơ hội để loại bỏ các mô hoại tử và các cơ quan nước ngoài kỹ lưỡng hơn, điều này làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát của nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Nhược điểm:
Tái khử trùng lại và phẫu thuật làm tăng nguy cơ.
Thời gian điều trị kéo dài và chi phí y tế cao hơn.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật là kém và chậm.
Khung hình khớp: Thích hợp cho các bệnh nhiễm trùng dai dẳng không đáp ứng với điều trị, hoặc cho các khiếm khuyết xương lớn; Tình trạng của bệnh nhân hạn chế mở lại và tái thiết thất bại. Đau sau phẫu thuật còn lại, nhu cầu sử dụng niềng răng lâu dài để hỗ trợ di động, ổn định khớp kém, rút ngắn chân tay, tác động chức năng, phạm vi ứng dụng bị hạn chế.
ORTHROPPLASTY: Điều trị truyền thống cho nhiễm trùng sau phẫu thuật, với sự ổn định sau phẫu thuật tốt và giảm đau. Nhược điểm bao gồm rút ngắn chân tay, rối loạn dáng đi và mất khả năng vận động chung.
Cắt cụt: Đây là biện pháp cuối cùng để điều trị nhiễm trùng sâu sau phẫu thuật. Thích hợp cho: (1) Mất xương nghiêm trọng không thể khắc phục, khiếm khuyết mô mềm; (2) độc lực vi khuẩn mạnh, nhiễm trùng hỗn hợp, điều trị kháng khuẩn là không hiệu quả, dẫn đến độc tính toàn thân, đe dọa đến tính mạng; (3) có tiền sử thất bại trong phẫu thuật sửa đổi bệnh nhân bị nhiễm bệnh mãn tính.
Vi. Phòng ngừa
1. Các yếu tố trước phẫu thuật:
Tối ưu hóa tình trạng trước phẫu thuật của bệnh nhân và tất cả các bệnh nhiễm trùng hiện có nên được chữa khỏi trước phẫu thuật. Nhiễm trùng máu phổ biến nhất là những người từ da, đường tiết niệu và đường hô hấp. Ở khớp hông hoặc khớp gối, da của các chi dưới nên không bị phá vỡ. Vi khuẩn không có triệu chứng, phổ biến ở bệnh nhân cao tuổi, không cần phải điều trị trước phẫu thuật; Một khi các triệu chứng xảy ra, chúng phải được điều trị kịp thời. Bệnh nhân bị viêm amidan, nhiễm trùng đường hô hấp trên và Pedis Tinea nên bị loại bỏ nhiễm trùng cục bộ. Các hoạt động nha khoa lớn hơn là một nguồn nhiễm trùng máu tiềm năng, và mặc dù tránh được, nếu cần có hoạt động nha khoa, nên thực hiện các thủ tục như vậy trước khi phẫu thuật nội soi. Bệnh nhân mắc bệnh phổ biến như thiếu máu, hạ huyết áp, bệnh tiểu đường kết hợp và nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính nên được điều trị tích cực và sớm cho bệnh chính để cải thiện tình trạng hệ thống.
2. Quản lý phẫu thuật:
(1) Các kỹ thuật và công cụ vô trùng hoàn toàn cũng nên được sử dụng trong phương pháp điều trị thông thường để phẫu thuật nội soi.
(2) Việc nhập viện trước phẫu thuật nên được giảm thiểu để giảm nguy cơ da của bệnh nhân có thể xâm chiếm các chủng vi khuẩn mắc phải bệnh viện, và nên điều trị thường xuyên vào ngày phẫu thuật.
(3) Khu vực trước phẫu thuật nên được chuẩn bị đúng để chuẩn bị da.
(4) Áo choàng phẫu thuật, mặt nạ, mũ và các nhà hát hoạt động dòng chảy có hiệu quả trong việc giảm vi khuẩn trong không khí trong nhà hát hoạt động. Đeo găng tay đôi có thể làm giảm nguy cơ tiếp xúc tay giữa bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân và có thể được khuyến nghị.
.
(6) Cải thiện kỹ thuật phẫu thuật của người vận hành và rút ngắn thời gian hoạt động (<2,5 giờ nếu có thể). Việc rút ngắn thời gian phẫu thuật có thể làm giảm thời gian tiếp xúc với không khí, từ đó có thể làm giảm thời gian sử dụng tourniquet. Tránh phẫu thuật thô trong quá trình phẫu thuật, vết thương có thể được tưới nhiều lần (súng tưới là tốt nhất) và việc ngâm iốt-vapor có thể được thực hiện để các vết rạch bị nghi ngờ bị ô nhiễm.
3. Các yếu tố sau phẫu thuật:
. Do đó, theo dõi đường huyết sau phẫu thuật lâm sàng cũng quan trọng không kém.
(2) Huyết khối tĩnh mạch sâu làm tăng nguy cơ khối máu tụ và do đó các vấn đề liên quan đến vết thương. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp cho thấy ứng dụng sau phẫu thuật của heparin phân tử thấp để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu có lợi trong việc giảm khả năng nhiễm trùng.
(3) Thoát nước đóng là một cổng thông tin tiềm năng của nhiễm trùng, nhưng mối quan hệ của nó với tỷ lệ nhiễm trùng vết thương chưa được nghiên cứu cụ thể. Kết quả sơ bộ cho thấy rằng các ống thông nội khớp được sử dụng làm thuốc giảm đau sau phẫu thuật cũng có thể dễ bị nhiễm trùng vết thương.
4. Dự phòng kháng sinh:
Hiện tại, ứng dụng lâm sàng thông thường của liều dự phòng của kháng sinh được tiêm tĩnh mạch một cách có hệ thống trước và sau khi phẫu thuật làm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Cephalosporin hầu hết được sử dụng trên lâm sàng như là kháng sinh được lựa chọn, và có mối quan hệ đường cong hình chữ U giữa thời gian sử dụng kháng sinh và tỷ lệ nhiễm trùng vị trí phẫu thuật, với nguy cơ nhiễm trùng cao hơn cả trước và sau khung thời gian tối ưu cho việc sử dụng kháng sinh. Một nghiên cứu lớn gần đây cho thấy kháng sinh được sử dụng trong vòng 30 đến 60 phút trước khi vết mổ có tỷ lệ nhiễm thấp nhất. Ngược lại, một nghiên cứu chính khác về phẫu thuật khớp hông tổng số cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng thấp nhất với kháng sinh được quản lý trong vòng 30 phút đầu tiên của vết mổ. Do đó, thời gian quản trị thường được coi là 30 phút trước khi phẫu thuật, với kết quả tốt nhất trong quá trình gây mê. Một liều kháng sinh dự phòng khác được đưa ra sau phẫu thuật. Ở châu Âu và Hoa Kỳ, kháng sinh thường được sử dụng cho đến ngày sau phẫu thuật thứ ba, nhưng ở Trung Quốc, có báo cáo rằng chúng thường được sử dụng liên tục trong 1 đến 2 tuần. Tuy nhiên, nên tránh sử dụng lâu dài các loại kháng sinh phổ rộng mạnh trừ khi có trường hợp đặc biệt và nếu việc sử dụng kháng sinh kéo dài là cần thiết, nên sử dụng thuốc kháng nấm kết hợp với kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm nấm. Vancomycin đã được chứng minh là có hiệu quả ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mang Staphylococcus aureus kháng methicillin. Liều cao hơn của kháng sinh nên được sử dụng cho các ca phẫu thuật kéo dài, bao gồm cả phẫu thuật hai bên, đặc biệt là khi thời gian bán hủy kháng sinh ngắn.
5. Sử dụng kháng sinh kết hợp với xi măng xương:
Xi măng truyền kháng sinh cũng được sử dụng lần đầu tiên trong phẫu thuật nội soi ở Na Uy, trong đó ban đầu một nghiên cứu đăng ký khớp Na Uy cho thấy việc sử dụng sự kết hợp của IV kháng sinh và xi măng (bộ phận giả kháng sinh kết hợp) làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng sâu hơn so với một trong hai phương pháp. Phát hiện này đã được xác nhận trong một loạt các nghiên cứu lớn trong 16 năm tới. Một nghiên cứu của Phần Lan và Hiệp hội chỉnh hình Úc năm 2009 đã đưa ra kết luận tương tự về vai trò của xi măng truyền kháng sinh trong lần đầu tiên và sửa đổi khớp gối. Nó cũng đã được chứng minh rằng các đặc tính cơ học sinh học của xi măng xương không bị ảnh hưởng khi bột kháng sinh được thêm vào liều không quá 2 g mỗi 40 g xi măng xương. Tuy nhiên, không phải tất cả các kháng sinh có thể được thêm vào xi măng xương. Thuốc kháng sinh có thể được thêm vào xi măng xương nên có các điều kiện sau: an toàn, ổn định nhiệt, tính không gây dị ứng, độ hòa tan trong dung dịch tốt, phổ kháng sinh rộng và vật liệu bột. Hiện tại, vancomycin và gentamicin được sử dụng phổ biến hơn trong thực hành lâm sàng. Người ta cho rằng việc tiêm kháng sinh vào xi măng sẽ làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng, sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc và nới lỏng vô trùng của chân giả, nhưng cho đến nay không có bằng chứng nào hỗ trợ những lo ngại này.
Vii. Bản tóm tắt
Thực hiện chẩn đoán nhanh chóng và chính xác thông qua lịch sử, kiểm tra thể chất và xét nghiệm phụ trợ là điều kiện tiên quyết để điều trị thành công nhiễm trùng khớp. Xóa bỏ nhiễm trùng và phục hồi một khớp nhân tạo không đau, không hoạt động là nguyên tắc cơ bản trong điều trị nhiễm trùng khớp. Mặc dù điều trị bằng kháng sinh nhiễm trùng khớp là đơn giản và rẻ tiền, việc loại bỏ nhiễm trùng khớp chủ yếu đòi hỏi phải kết hợp các phương pháp phẫu thuật. Chìa khóa để lựa chọn điều trị phẫu thuật là xem xét vấn đề loại bỏ chân giả, đó là khía cạnh cốt lõi của việc đối phó với nhiễm trùng khớp. Hiện tại, việc áp dụng kết hợp kháng sinh, mảnh vỡ và phẫu thuật nội soi đã trở thành một phương pháp điều trị toàn diện cho hầu hết các bệnh nhiễm trùng khớp phức tạp. Tuy nhiên, nó vẫn cần phải được cải thiện và hoàn thiện.
Thời gian đăng: Tháng 5-06-2024
