Hình thành và điều trị khuỷu tay chơi tennis

Định nghĩa viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay

Còn được gọi là khuỷu tay quần vợt, căng gân cơ duỗi cổ tay quay, hoặc bong gân điểm bám của gân duỗi cổ tay, viêm bao hoạt dịch brachioradial, còn được gọi là hội chứng lồi cầu ngoài. Viêm vô khuẩn do chấn thương của các mô mềm xung quanh lồi cầu ngoài của xương cánh tay do chấn thương cấp tính, mãn tính.

Sinh bệnh học

Nó liên quan chặt chẽ đến nghề nghiệp, đặc biệt là ở những công nhân thường xoay cẳng tay và duỗi và gập khớp khuỷu tay và cổ tay. Hầu hết trong số họ là những bà nội trợ, thợ mộc, thợ nề, thợ lắp ráp, thợ ống nước và vận động viên.

Dcôn trùng

Các chỗ lồi ở cả hai bên đầu dưới của xương cánh tay là lồi cầu ngoài và lồi cầu trong, lồi cầu ngoài là chỗ bám của gân chung của cơ gấp cẳng tay, và lồi cầu ngoài là chỗ bám của gân chung của cơ duỗi cẳng tay. Điểm bắt đầu của cơ brachioradialis, gấp cẳng tay và hơi sấp. Điểm bắt đầu của cơ duỗi cổ tay quay dài, cơ duỗi cổ tay quay ngắn, cơ duỗi ngón tay lớn, cơ duỗi ngón tay út, cơ duỗi cổ tay trụ, cơ ngửa.

Pchất gây bệnh

Sự khởi phát của lồi cầu là do bong gân và kéo giãn cấp tính, nhưng hầu hết bệnh nhân đều khởi phát chậm và thường không có tiền sử chấn thương rõ ràng, và phổ biến hơn ở người lớn cần xoay cẳng tay nhiều lần và duỗi cổ tay mạnh. Nó cũng có thể bị căng hoặc bong gân do duỗi mu bàn tay nhiều lần và kéo giãn quá mức gân cổ tay tại điểm bám của lồi cầu ngoài xương cánh tay khi cẳng tay ở tư thế sấp.

Plễ hội

1. Do chấn thương lặp đi lặp lại, lồi cầu ngoài của sợi cơ bị rách và xuất huyết, tạo thành tụ máu dưới màng xương, sau đó tổ chức và cốt hóa, dẫn đến viêm màng xương và tăng sản xương của lồi cầu ngoài xương cánh tay (chủ yếu dưới dạng nốt sắc nhọn). Xét nghiệm sinh thiết mô bệnh lý là thiếu máu cục bộ thoái hóa trong suốt, vì vậy nó còn được gọi là viêm thiếu máu cục bộ. Đôi khi nó đi kèm với rách bao khớp, và màng hoạt dịch của khớp bị tăng sinh và dày lên do kích thích lâu dài của cơ.
2. Rách ở điểm bám gân duỗi. 
3.viêm chấn thương hoặc viêm xơ mô của dây chằng vòng. 
4. viêm bao hoạt dịch khớp cánh tay quay và gân cơ duỗi chung.
5. Viêm màng hoạt dịch xương cánh tay và khớp xương quay do sự xen kẽ của xương cánh tay và đầu nhỏ xương quay.
6. Sự giãn dây chằng cánh tay quay và sự tách nhẹ của khớp quay-trụ gần cũng có thể xảy ra, dẫn đến trật khớp đầu xương quay. Những thay đổi bệnh lý này có thể gây co thắt cơ, đau cục bộ, đau lan tỏa từ các cơ cổ tay duỗi ra cẳng tay.

Biểu hiện lâm sàng

1. Đau ở bên ngoài khớp khuỷu tay tăng lên khi xoay trong, đặc biệt là khi xoay phần lưng duỗi, nâng, kéo, kết thúc, đẩy và các hành động khác, và lan xuống dọc theo cơ duỗi cổ tay. Lúc đầu, tôi thường cảm thấy đau và yếu ở chi bị thương, và dần dần phát triển đau ở bên ngoài khuỷu tay, chủ yếu tăng lên khi tăng cường tập thể dục. (Bản chất của cơn đau là đau nhức hoặc ngứa ran)
2. Đau tăng lên sau khi gắng sức và giảm sau khi nghỉ ngơi.
3. Xoay cẳng tay và yếu khi cầm đồ vật, thậm chí ngã cùng đồ vật.

Dấu hiệu

1.Lồi cầu ngoài xương cánh tay Có thể sờ thấy mặt sau bên của lồi cầu ngoài xương cánh tay, khoảng giữa khớp cánh tay-xương quay, đầu trên và cạnh bên của lồi cầu cổ xương quay, và cũng có thể sờ thấy cơ và mô thịt ở phía xương quay của cẳng tay trên với tình trạng sưng nhẹ, đau hoặc cứng. Đôi khi có thể sờ thấy các cạnh sắc của chứng tăng sản xương ở lồi cầu ngoài xương cánh tay và chúng rất đau.
2. Thử nghiệm Mills là dương tính. Gập nhẹ cẳng tay và nắm nửa nắm đấm, uốn cong cổ tay nhiều nhất có thể, sau đó xoay cẳng tay hoàn toàn và duỗi thẳng khuỷu tay. Nếu đau xảy ra ở phía bên của khớp quay cánh tay khi khuỷu tay duỗi thẳng, thì đó là dương tính.
3. Thử nghiệm sức cản duỗi dương tính: bệnh nhân nắm chặt tay và uốn cong cổ tay, người kiểm tra dùng tay ấn vào mu bàn tay của bệnh nhân để bệnh nhân chống lại sức cản và duỗi cổ tay, chẳng hạn như cơn đau ở bên ngoài khuỷu tay là dương tính.
4. Kiểm tra X-quang đôi khi có thể phát hiện tình trạng không đều của màng xương hoặc một số ít điểm canxi hóa bên ngoài màng xương.

Sự đối đãi

Điều trị bảo tồn:

1. Ngừng ngay việc tập luyện kích thích tại chỗ, một số bệnh nhân có thể thuyên giảm bằng cách nghỉ ngơi hoặc cố định lồi cầu bằng thạch cao.
2. Liệu pháp xoa bóp, sử dụng các kỹ thuật ấn và nhào để làm giảm co thắt và giảm đau ở các cơ duỗi cẳng tay, sau đó sử dụng các kỹ thuật ấn và nhào vào lồi cầu ngoài xương cánh tay và các điểm đau gần đó.
3. Liệu pháp Tuina, bệnh nhân ngồi. Bác sĩ dùng động tác lăn và nhào nhẹ để tác động vào mặt sau và mặt ngoài của khuỷu tay và qua lại dọc theo mặt mu của cẳng tay. Bác sĩ dùng đầu ngón tay cái ấn và xoa bóp huyệt Ah Shi (lồi cầu ngoài), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu, v.v. Bệnh nhân ngồi xuống, bác sĩ nhổ điểm khởi đầu của bệnh nhân là cơ duỗi cổ tay và cơ duỗi cổ tay dài và cơ quay ngắn. Kéo và kéo căng, khuỷu tay sống. Cuối cùng, dùng phương pháp xoa thenar để xoa lồi cầu ngoài của khuỷu tay và các cơ duỗi cẳng tay, và nhiệt cục bộ được sử dụng đến mức độ.
4. Điều trị bằng thuốc, thuốc chống viêm không steroid đường uống ở giai đoạn cấp.
5. Điều trị tắc nghẽn: tiêm glucocorticoid (như tiêm hỗn hợp betamethasone) vào điểm đau và tiêm vào điểm bám gân và khoang dưới cân (nhỏ hơn hoặc bằng 3 lần), có thể phát huy tác dụng chống viêm và giảm đau, và hỗn hợp betamethasone và ropivacaine hoặc khả năng tương thích với levobupivacaine hiện được công nhận là tác dụng nhanh, tác dụng kéo dài, hiệu giá chống viêm cao và an toàn nhất, thời gian phong bế dài nhất, phản ứng ít độc nhất và khả năng tương thích thuốc gây đau trở lại thấp nhất để tắc nghẽn tại chỗ.
6. Điều trị châm cứu, rạch sát bề mặt xương để bóc lớp mô mềm dính xung quanh quá trình xương, nạo vét cơ duỗi cổ tay, gân chung cơ duỗi ngón tay và gân ngửa, rút ​​dao ra với cảm giác lỏng lẻo. Điều trị phẫu thuật: phù hợp với những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bảo tồn.

1. Phương pháp Body & Meleod, phẫu thuật này liên quan đến hầu hết các mô của tổn thương, bao gồm cắt bỏ lồi cầu ngoài 2mm, giải phóng điểm bắt đầu của gân chung duỗi, cắt bỏ một phần đầu gần của dây chằng vòng, chèn khớp cánh tay quay vào màng hoạt dịch và loại bỏ mô hạt hoặc túi hoạt dịch ở khoảng dưới gân.

2. Phương pháp Nischl, gân duỗi chung và gân duỗi cổ tay dài quay được tách ra theo chiều dọc, gân duỗi cổ tay dài quay ngắn sâu được bộc lộ, điểm bám được bóc ra khỏi trung tâm của lồi cầu ngoài, mô gân thoái hóa được làm sạch, một phần vỏ xương ở phía trước được loại bỏ và gân còn lại và cân xung quanh được khâu hoặc tái tạo trên xương. Không khuyến khích liên quan đến nội khớp.

Psự tiên đoán

Quá trình bệnh kéo dài và dễ tái phát.

Nthêm vào

1. Chú ý giữ ấm, tránh bị lạnh;
2.Giảm các yếu tố gây bệnh;
3. Bài tập chức năng;
4. Ở giai đoạn cấp tính, kỹ thuật phải nhẹ nhàng, đối với những người bệnh lâu ngày thì kỹ thuật phải tăng dần, tức là kỹ thuật phải mềm với cứng, cứng với mềm, cứng với mềm phải kết hợp.