Đứt và khiếm khuyết gân là những bệnh thường gặp, phần lớn là do chấn thương hoặc tổn thương, để phục hồi chức năng của chi thì gân bị đứt hoặc khiếm khuyết phải được sửa chữa kịp thời. Khâu gân là một kỹ thuật phẫu thuật phức tạp và tinh tế hơn. Do gân chủ yếu được cấu tạo từ các sợi dọc nên đầu đứt dễ bị tách ra hoặc bị giãn ra trong quá trình khâu. Đường khâu chịu một lực căng nhất định và duy trì cho đến khi gân lành lại, và việc lựa chọn đường khâu cũng rất quan trọng. Hôm nay, tôi sẽ chia sẻ với các bạn 12 chấn thương gân thường gặp và nguyên lý, thời điểm, phương pháp cũng như kỹ thuật cố định gân của các mũi khâu gân.
I.Cufftear
1.Mầm bệnh:
Chấn thương mãn tính ở vai;
Chấn thương: chấn thương căng quá mức đối với gân chóp xoay hoặc ngã khi chi trên duỗi ra và chống trên mặt đất, khiến đầu xương cánh tay xuyên qua và rách phần trước trên của chóp xoay;
Nguyên nhân y tế: chấn thương gân chóp xoay do lực quá mạnh khi trị liệu bằng tay;
2.Đặc điểm lâm sàng:
Triệu chứng: Đau vai sau chấn thương, đau như rách;
Dấu hiệu: Dấu hiệu đau góc dương 60°~120°; bắt cóc vai và đau kháng xoay bên trong và bên ngoài; đau do áp lực ở bờ trước của mỏm cùng vai và lồi củ lớn hơn của xương cánh tay;
3.Gõ lâm sàng:
Loại I: Không đau khi hoạt động chung, đau khi ném hoặc xoay vai. Việc khám chỉ dành cho trường hợp đau sau vòm;
Loại II: Ngoài đau khi lặp lại động tác bị thương, còn có đau do cản trở vòng quay, cử động chung của vai là bình thường.
Loại III: phổ biến hơn, các triệu chứng bao gồm đau vai và hạn chế cử động, và có cảm giác đau do áp lực và kháng cự khi khám.
4.Đứt gân chóp xoay:
① Vỡ hoàn toàn :
Triệu chứng: Đau cục bộ dữ dội tại thời điểm bị thương, giảm đau sau khi bị thương, sau đó mức độ đau tăng dần.
Dấu hiệu thực thể: Đau lan rộng ở vai, đau nhói ở phần gân bị đứt;
Thường sờ thấy vết nứt và âm thanh cọ xát xương bất thường;
![hình ảnh 1](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-11.png)
Yếu hoặc không có khả năng dang cánh tay trên một góc 90 độ ở bên bị ảnh hưởng.
Chụp X-quang: Giai đoạn đầu thường không có thay đổi bất thường;
Chứng lồi củ ở xương cánh tay có thể nhìn thấy muộn. Xơ cứng xương thoái hóa dạng nang hoặc cốt hóa gân.
② Vỡ không hoàn toàn: chụp khớp vai có thể giúp xác định chẩn đoán.
5. Nhận biết gân chóp xoay có và không bị đứt
①1% Procaine 10 ml đóng điểm đau;
② Kiểm tra thả cánh tay trên.
II.Tổn thương gân đầu dài vùng becips brachii
1.Mầm bệnh:
Chấn thương do phạm vi xoay vai quá mức và chuyển động mạnh của khớp vai lặp đi lặp lại, gây ra sự hao mòn lặp đi lặp lại của gân ở rãnh liên nút;
Chấn thương do kéo quá mạnh đột ngột;
Các nguyên nhân khác: lão hóa, viêm chóp xoay, chấn thương đứt gân dưới vai, nhiều vết thương cục bộ, v.v.
2.Đặc điểm lâm sàng:
Viêm gân và/hoặc viêm bao gân cơ đầu dài của bắp tay:
Triệu chứng: đau nhức và khó chịu ở phía trước vai, lan lên xuống cơ delta hoặc bắp tay.
Dấu hiệu cơ thể:
Đau nhức các rãnh liên nút và gân đầu dài ở bắp tay;
Các vết rạn cục bộ có thể sờ thấy được;
Tích cực dang rộng cánh tay trên và đau lan ra sau;
Dấu hiệu Yergason dương tính;
Phạm vi chuyển động hạn chế của khớp vai.
Đứt gân đầu dài bắp tay:
Triệu chứng:
Những người bị đứt gân do thoái hóa nặng: thường không có tiền sử chấn thương rõ ràng hoặc chỉ bị thương nhẹ, triệu chứng không rõ ràng;
Trường hợp đứt do cơ bắp tay co mạnh chống lại lực cản: người bệnh có cảm giác rách hoặc nghe thấy tiếng rách ở vai, đau vai rõ rệt và lan ra phía trước bắp tay.
Dấu hiệu cơ thể:
Sưng, bầm máu và đau ở các rãnh liên hạch;
Không thể uốn cong khuỷu tay hoặc giảm khả năng uốn cong khuỷu tay;
Sự bất đối xứng về hình dạng của cơ bắp tay ở cả hai bên khi co bóp mạnh;
Vị trí bất thường của cơ bắp tay trước ở bên bị ảnh hưởng, có thể di chuyển xuống 1/3 dưới của cánh tay trên;
Bên bị ảnh hưởng có trương lực cơ thấp hơn bên khỏe mạnh và bụng cơ phồng lên hơn bên đối diện khi co bóp mạnh.
Phim X-quang: nhìn chung không có thay đổi bất thường.
![hình ảnh 2](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-22.png)
III.Ikhông có gìgân becips brachii
1. Căn nguyên:
Bệnh lý gân cơ tam đầu brachii (bệnh lý gân cơ tam đầu brachii): gân cơ tam đầu brachii bị kéo nhiều lần.
Đứt gân cơ tam đầu brachii (đứt gân cơ tam đầu brachii): đứt gân cơ tam đầu brachii bị đứt bởi một ngoại lực gián tiếp đột ngột và dữ dội.
2.Biểu hiện lâm sàng:
Bệnh lý nội mạc gân cơ tam đầu:
Triệu chứng: đau sau vai có thể lan xuống cơ delta, tê cục bộ hoặc các bất thường về cảm giác khác;
Dấu hiệu:
Đau do áp lực ở gân đầu dài của cơ tam đầu cánh tay ở đầu bờ dưới của xương bả vai ở mặt ngoài của cánh tay trên;
Đau điện trở khi duỗi khuỷu tay tích cực; đau cơ tam đầu do sự nghiêng cực kỳ thụ động của cánh tay trên.
Chụp X-quang: đôi khi có bóng đậm đặc ở đầu cơ tam đầu.
Đứt gân cơ tam đầu:
Triệu chứng:
Khuỷu tay kêu lạch cạch nhiều khi bị chấn thương;
Đau và sưng tại chỗ bị thương;
Khả năng duỗi khuỷu tay yếu hoặc không có khả năng chủ động duỗi khuỷu tay hoàn toàn;
Đau tăng lên do cản trở việc duỗi khuỷu tay.
![hình ảnh 3](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-31.png)
Dấu hiệu cơ thể:
Có thể cảm nhận được sự lõm xuống hoặc thậm chí khiếm khuyết phía trên xương trụ và có thể sờ thấy phần cuối bị đứt của gân cơ tam đầu;
Đau nhức rõ rệt ở nút xương trụ;
Test duỗi khuỷu tay dương tính với trọng lực.
Phim chụp X-quang:
Một vết gãy giật thẳng được nhìn thấy ở khoảng 1 cm phía trên xương trụ;
Các khuyết tật về xương được nhìn thấy ở củ xương trụ.
Thời gian đăng: Jul-08-2024