Xi măng xương chỉnh hình là vật liệu y tế được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật chỉnh hình. Nó chủ yếu được sử dụng để cố định khớp nhân tạo, lấp đầy các lỗ hổng xương và cung cấp hỗ trợ và cố định trong điều trị gãy xương. Nó lấp đầy khoảng cách giữa khớp nhân tạo và mô xương, giảm mài mòn và phân tán ứng suất, và tăng cường hiệu quả của phẫu thuật thay khớp.
Công dụng chính của đinh xi măng xương là:
1. Sửa chữa gãy xương: Xi măng xương có thể được sử dụng để lấp đầy và sửa chữa vị trí gãy xương.
2. Phẫu thuật chỉnh hình: Trong phẫu thuật chỉnh hình, xi măng xương được sử dụng để sửa chữa và tái tạo bề mặt khớp.
3. Sửa chữa khuyết tật xương: Xi măng xương có thể lấp đầy khuyết tật xương và thúc đẩy tái tạo mô xương.
Về mặt lý tưởng, xi măng xương phải có các đặc điểm sau: (1) khả năng tiêm thích hợp, tính chất có thể lập trình, độ kết dính và độ cản quang thích hợp để có tính chất xử lý tối ưu; (2) độ bền cơ học thích hợp để gia cố ngay lập tức; (3) độ xốp thích hợp để cho phép lưu thông chất lỏng, di chuyển tế bào và phát triển xương mới; (4) khả năng dẫn xương và cảm ứng xương tốt để thúc đẩy hình thành xương mới; (5) khả năng phân hủy sinh học vừa phải để phù hợp với quá trình tiêu hủy vật liệu xi măng xương với quá trình hình thành xương mới; và (6) khả năng phân phối thuốc hiệu quả.
Vào những năm 1970, xi măng xương đã được sử dụng chochungcố định chân giả, và nó cũng có thể được sử dụng làm vật liệu trám và sửa chữa mô trong chỉnh hình và nha khoa. Hiện nay, các loại xi măng xương được sử dụng rộng rãi và được nghiên cứu nhiều nhất bao gồm xi măng xương polymethyl methacrylate (PMMA), xi măng xương canxi phosphate và xi măng xương canxi sulfat. Hiện nay, các loại xi măng xương được sử dụng phổ biến bao gồm xi măng xương polymethyl methacrylate (PMMA), xi măng xương canxi phosphate và xi măng xương canxi sulfat, trong đó xi măng xương PMMA và xi măng xương canxi phosphate là những loại được sử dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên, xi măng xương canxi sulfat có hoạt tính sinh học kém và không thể hình thành liên kết hóa học giữa các mảnh ghép canxi sulfat và mô xương, và sẽ bị phân hủy nhanh chóng. Xi măng xương canxi sulfat có thể được hấp thụ hoàn toàn trong vòng sáu tuần sau khi cấy ghép vào cơ thể. Sự phân hủy nhanh chóng này không phù hợp với quá trình hình thành xương. Do đó, so với xi măng xương canxi phosphate, sự phát triển và ứng dụng lâm sàng của xi măng xương canxi sulfat tương đối hạn chế. Xi măng xương PMMA là một loại polyme acrylic được hình thành bằng cách trộn hai thành phần: monome metyl methacrylate lỏng và đồng trùng hợp metyl methacrylate-styrene động. Nó có lượng cặn monome thấp, khả năng chống mỏi và nứt ứng suất thấp, có thể thúc đẩy sự hình thành xương mới và giảm tỷ lệ phản ứng bất lợi do gãy xương với độ bền kéo và độ dẻo cực cao. Thành phần chính của bột là polymethyl methacrylate hoặc đồng trùng hợp methyl methacrylate-styrene, và thành phần chính của chất lỏng là monome methyl methacrylate.
Xi măng xương PMMA có độ bền kéo và độ dẻo cao, đông cứng nhanh, do đó bệnh nhân có thể ra khỏi giường và thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng sớm sau phẫu thuật. Nó có độ dẻo hình dạng tuyệt vời và người vận hành có thể thực hiện bất kỳ độ dẻo nào trước khi xi măng xương đông cứng. Vật liệu có hiệu suất an toàn tốt và không bị cơ thể con người phân hủy hoặc hấp thụ sau khi hình thành trong cơ thể. Cấu trúc hóa học ổn định và các tính chất cơ học được công nhận.
Tuy nhiên, nó vẫn có một số nhược điểm, chẳng hạn như đôi khi gây ra áp suất cao trong khoang tủy xương trong quá trình lấp đầy, khiến các giọt mỡ xâm nhập vào mạch máu và gây ra tắc mạch. Không giống như xương người, khớp nhân tạo vẫn có thể bị lỏng theo thời gian. Các monome PMMA giải phóng nhiệt trong quá trình trùng hợp, có thể gây tổn thương cho các mô hoặc tế bào xung quanh. Các vật liệu tạo nên xi măng xương có một số độc tính tế bào, v.v.
Các thành phần trong xi măng xương có thể gây ra phản ứng dị ứng, chẳng hạn như phát ban, nổi mề đay, khó thở và các triệu chứng khác, và trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra sốc phản vệ. Cần thực hiện xét nghiệm dị ứng trước khi sử dụng để tránh phản ứng dị ứng. Các phản ứng bất lợi của xi măng xương bao gồm phản ứng dị ứng xi măng xương, rò rỉ xi măng xương, lỏng lẻo xi măng xương và trật khớp. Rò rỉ xi măng xương có thể gây viêm mô và phản ứng độc hại, thậm chí có thể gây tổn thương dây thần kinh và mạch máu, dẫn đến các biến chứng. Cố định xi măng xương khá đáng tin cậy và có thể kéo dài hơn mười năm, thậm chí hơn hai mươi năm.
Phẫu thuật xi măng xương là phẫu thuật ít xâm lấn điển hình, tên khoa học là phẫu thuật tạo hình đốt sống. Xi măng xương là vật liệu polyme có độ lưu động tốt trước khi đông đặc. Nó có thể dễ dàng đi vào đốt sống thông qua kim đâm, sau đó khuếch tán dọc theo các vết nứt gãy bên trong lỏng lẻo của đốt sống; xi măng xương đông đặc trong khoảng 10 phút, dán các vết nứt trong xương và xi măng xương cứng có thể đóng vai trò hỗ trợ bên trong xương, làm cho đốt sống chắc hơn. Toàn bộ quá trình điều trị chỉ mất 20-30 phút.
Để tránh sự khuếch tán sau khi tiêm xi măng xương, một loại thiết bị phẫu thuật mới đã được sản xuất, cụ thể là thiết bị tạo hình đốt sống. Nó rạch một đường nhỏ trên lưng bệnh nhân và sử dụng kim chọc đặc biệt để chọc vào thân đốt sống qua da dưới sự theo dõi của X-quang để thiết lập một kênh làm việc. Sau đó, một quả bóng được đưa vào để định hình thân đốt sống bị gãy nén, sau đó xi măng xương được tiêm vào thân đốt sống để phục hồi hình dạng của thân đốt sống bị gãy. Xương xốp trong thân đốt sống được nén chặt bằng cách mở rộng bóng để tạo thành một rào cản ngăn chặn rò rỉ xi măng xương, đồng thời giảm áp lực trong quá trình tiêm xi măng xương, do đó làm giảm đáng kể rò rỉ xi măng xương. Nó có thể làm giảm tỷ lệ biến chứng liên quan đến nghỉ ngơi trên giường gãy xương, chẳng hạn như viêm phổi, loét do tì đè, nhiễm trùng đường tiết niệu, v.v. và tránh vòng luẩn quẩn của bệnh loãng xương do mất xương do nghỉ ngơi trên giường trong thời gian dài.
Nếu phẫu thuật PKP, bệnh nhân thường phải nghỉ ngơi trên giường trong vòng 2 giờ sau phẫu thuật, có thể lật người trên trục. Trong thời gian này, nếu có bất kỳ cảm giác bất thường nào hoặc cơn đau tiếp tục tăng, cần thông báo kịp thời cho bác sĩ.
Ghi chú:
① Tránh các hoạt động xoay eo, cúi người ở quy mô lớn;
② Tránh ngồi hoặc đứng trong thời gian dài;
③ Tránh mang vác vật nặng hoặc cúi xuống nhặt đồ vật trên mặt đất;
④ Tránh ngồi trên ghế thấp;
⑤ Phòng ngừa té ngã và gãy xương tái phát.
Thời gian đăng: 25-11-2024
