Xi măng xương chỉnh hình là một vật liệu y tế được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật chỉnh hình. Nó chủ yếu được dùng để cố định các khớp nhân tạo, lấp đầy các hốc khuyết tật xương và cung cấp sự hỗ trợ và cố định trong điều trị gãy xương. Nó lấp đầy khoảng trống giữa khớp nhân tạo và mô xương, giảm mài mòn và phân tán ứng suất, đồng thời tăng cường hiệu quả của phẫu thuật thay khớp.
Các ứng dụng chính của đinh xi măng xương là:
1. Sửa chữa gãy xương: Xi măng xương có thể được sử dụng để lấp đầy và cố định các vị trí gãy xương.
2. Phẫu thuật chỉnh hình: Trong phẫu thuật chỉnh hình, xi măng xương được sử dụng để sửa chữa và tái tạo bề mặt khớp.
3. Sửa chữa khuyết tật xương: Xi măng xương có thể lấp đầy các khuyết tật xương và thúc đẩy quá trình tái tạo mô xương.
Lý tưởng nhất, xi măng xương nên có các đặc điểm sau: (1) khả năng tiêm tốt, tính chất có thể lập trình, độ kết dính và độ cản quang tốt để có các đặc tính xử lý tối ưu; (2) độ bền cơ học đủ để gia cố ngay lập tức; (3) độ xốp đủ để cho phép lưu thông dịch, di chuyển tế bào và sự phát triển xương mới; (4) khả năng dẫn xương và kích thích tạo xương tốt để thúc đẩy sự hình thành xương mới; (5) khả năng phân hủy sinh học vừa phải để phù hợp với sự hấp thụ vật liệu xi măng xương với sự hình thành xương mới; và (6) khả năng phân phối thuốc hiệu quả.
Vào những năm 1970, xi măng xương đã được sử dụng để...chungXi măng xương được sử dụng để cố định các bộ phận giả, và cũng có thể được sử dụng làm vật liệu trám và sửa chữa mô trong chỉnh hình và nha khoa. Hiện nay, các loại xi măng xương được sử dụng và nghiên cứu rộng rãi nhất bao gồm xi măng xương polymethyl methacrylate (PMMA), xi măng xương canxi photphat và xi măng xương canxi sulfat. Trong đó, xi măng xương PMMA và xi măng xương canxi photphat là hai loại được sử dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên, xi măng xương canxi sulfat có hoạt tính sinh học kém và không thể tạo liên kết hóa học giữa các mảnh ghép canxi sulfat và mô xương, và sẽ bị phân hủy nhanh chóng. Xi măng xương canxi sulfat có thể được hấp thụ hoàn toàn trong vòng sáu tuần sau khi cấy ghép vào cơ thể. Sự phân hủy nhanh chóng này không phù hợp với quá trình hình thành xương. Do đó, so với xi măng xương canxi photphat, sự phát triển và ứng dụng lâm sàng của xi măng xương canxi sulfat tương đối hạn chế. Xi măng xương PMMA là một polyme acrylic được hình thành bằng cách trộn hai thành phần: monome metyl methacrylate lỏng và copolyme metyl methacrylate-styren động. Vật liệu này có hàm lượng dư monome thấp, khả năng chống mỏi và nứt do ứng suất thấp, đồng thời có thể thúc đẩy sự hình thành xương mới và giảm tỷ lệ các phản ứng bất lợi do gãy xương gây ra nhờ độ bền kéo và độ dẻo cực cao. Thành phần chính của bột là polymethyl methacrylate hoặc copolymer methyl methacrylate-styrene, còn thành phần chính của chất lỏng là monome methyl methacrylate.
Xi măng xương PMMA có độ bền kéo và độ dẻo cao, đồng thời đông cứng nhanh, do đó bệnh nhân có thể ra khỏi giường và thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng sớm sau phẫu thuật. Nó có khả năng tạo hình tuyệt vời, và người thao tác có thể thực hiện bất kỳ thao tác tạo hình nào trước khi xi măng xương đông cứng. Vật liệu này có hiệu suất an toàn tốt, không bị phân hủy hoặc hấp thụ bởi cơ thể người sau khi hình thành trong cơ thể. Cấu trúc hóa học ổn định và các tính chất cơ học được công nhận.
Tuy nhiên, nó vẫn có một số nhược điểm, chẳng hạn như đôi khi gây ra áp suất cao trong khoang tủy xương trong quá trình làm đầy, khiến các giọt mỡ xâm nhập vào mạch máu và gây tắc mạch. Không giống như xương người, khớp nhân tạo vẫn có thể bị lỏng theo thời gian. Các monome PMMA tỏa nhiệt trong quá trình trùng hợp, có thể gây tổn thương cho các mô hoặc tế bào xung quanh. Các vật liệu cấu thành xi măng xương có độc tính nhất định đối với tế bào, v.v.
Các thành phần trong xi măng xương có thể gây ra phản ứng dị ứng, chẳng hạn như phát ban, nổi mề đay, khó thở và các triệu chứng khác, và trong trường hợp nặng, có thể xảy ra sốc phản vệ. Nên tiến hành xét nghiệm dị ứng trước khi sử dụng để tránh các phản ứng dị ứng. Các phản ứng bất lợi đối với xi măng xương bao gồm phản ứng dị ứng với xi măng xương, rò rỉ xi măng xương, xi măng xương bị lỏng và trật khớp. Rò rỉ xi măng xương có thể gây viêm mô và phản ứng độc hại, thậm chí có thể làm tổn thương dây thần kinh và mạch máu, dẫn đến các biến chứng. Xi măng xương dùng để cố định khá đáng tin cậy và có thể kéo dài hơn mười năm, hoặc thậm chí hơn hai mươi năm.
Phẫu thuật gắn xi măng xương là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu điển hình, tên khoa học là tạo hình đốt sống. Xi măng xương là một loại vật liệu polymer có độ lưu động tốt trước khi đông cứng. Nó có thể dễ dàng đi vào đốt sống qua kim chọc, sau đó khuếch tán dọc theo các vết nứt gãy bên trong đốt sống; xi măng xương đông cứng trong khoảng 10 phút, bám dính vào các vết nứt trong xương, và xi măng xương cứng có thể đóng vai trò hỗ trợ bên trong xương, làm cho đốt sống chắc khỏe hơn. Toàn bộ quá trình điều trị chỉ mất 20-30 phút.
Để tránh hiện tượng rò rỉ sau khi tiêm xi măng xương, một loại thiết bị phẫu thuật mới đã được chế tạo, đó là thiết bị tạo hình đốt sống. Thiết bị này tạo một vết rạch nhỏ trên lưng bệnh nhân và sử dụng kim chọc đặc biệt để chọc thủng thân đốt sống qua da dưới sự giám sát của tia X để tạo một kênh làm việc. Sau đó, một quả bóng được đưa vào để tạo hình cho thân đốt sống bị nén và gãy, rồi xi măng xương được tiêm vào thân đốt sống để phục hồi hình dạng của thân đốt sống bị gãy. Xương xốp trong thân đốt sống được nén chặt nhờ sự giãn nở của quả bóng để tạo thành một lớp chắn ngăn ngừa rò rỉ xi măng xương, đồng thời giảm áp lực trong quá trình tiêm xi măng xương, do đó làm giảm đáng kể hiện tượng rò rỉ xi măng xương. Điều này có thể làm giảm tỷ lệ biến chứng liên quan đến việc nằm bất động do gãy xương, chẳng hạn như viêm phổi, loét do tỳ đè, nhiễm trùng đường tiết niệu, v.v., và tránh được vòng luẩn quẩn của bệnh loãng xương do mất xương do nằm bất động lâu ngày.
Nếu phẫu thuật PKP được thực hiện, bệnh nhân thường nên nghỉ ngơi trên giường trong vòng 2 giờ sau phẫu thuật và có thể xoay người. Trong thời gian này, nếu có bất kỳ cảm giác bất thường nào hoặc cơn đau tiếp tục trở nên trầm trọng hơn, cần thông báo kịp thời cho bác sĩ.
Ghi chú:
① Tránh các hoạt động xoay eo và cúi gập người quá mức;
② Tránh ngồi hoặc đứng trong thời gian dài;
③ Tránh mang vác vật nặng hoặc cúi xuống nhặt đồ vật dưới đất;
④ Tránh ngồi trên ghế đẩu thấp;
⑤ Ngăn ngừa té ngã và tái phát gãy xương.
Thời gian đăng bài: 25 tháng 11 năm 2024
