Xi măng xương chỉnh hình là vật liệu y tế được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật chỉnh hình. Nó chủ yếu được sử dụng để cố định khớp nhân tạo, lấp đầy các lỗ hổng xương, hỗ trợ và cố định trong điều trị gãy xương. Nó lấp đầy khoảng trống giữa khớp nhân tạo và mô xương, giảm hao mòn và phân tán áp lực, đồng thời tăng cường hiệu quả của phẫu thuật thay khớp.
Công dụng chính của đinh xi măng xương là:
1. Sửa chữa gãy xương: Xi măng xương có thể được sử dụng để lấp đầy và sửa chữa vị trí gãy xương.
2. Phẫu thuật chỉnh hình: Trong phẫu thuật chỉnh hình, xi măng xương được sử dụng để sửa chữa và tái tạo bề mặt khớp.
3. Sửa chữa khuyết tật xương: Xi măng xương có thể lấp đầy các khuyết tật xương và thúc đẩy tái tạo mô xương.
Về lý tưởng, xi măng xương phải có các đặc điểm sau: (1) khả năng tiêm thích hợp, tính chất có thể lập trình, độ kết dính và độ cản quang thích hợp để có các đặc tính xử lý tối ưu; (2) độ bền cơ học thích hợp để gia cố ngay lập tức; (3) độ xốp thích hợp để cho phép lưu thông chất lỏng, di chuyển tế bào và phát triển xương mới; (4) khả năng dẫn xương và cảm ứng xương tốt để thúc đẩy hình thành xương mới; (5) khả năng phân hủy sinh học vừa phải để phù hợp với quá trình tiêu hủy vật liệu xi măng xương với quá trình hình thành xương mới; và (6) khả năng phân phối thuốc hiệu quả.
Vào những năm 1970, xi măng xương đã được sử dụng chochungXi măng xương cố định, và cũng có thể được sử dụng làm vật liệu trám và sửa chữa mô trong chỉnh hình và nha khoa. Hiện nay, các loại xi măng xương được sử dụng và nghiên cứu rộng rãi nhất bao gồm xi măng xương polymethyl methacrylate (PMMA), xi măng xương canxi phosphate và xi măng xương canxi sulfat. Các loại xi măng xương được sử dụng phổ biến hiện nay bao gồm xi măng xương polymethyl methacrylate (PMMA), xi măng xương canxi phosphate và xi măng xương canxi sulfat, trong đó xi măng xương PMMA và xi măng xương canxi phosphate là phổ biến nhất. Tuy nhiên, xi măng xương canxi sulfat có hoạt tính sinh học kém, không thể hình thành liên kết hóa học giữa mảnh ghép canxi sulfat và mô xương, và sẽ phân hủy nhanh chóng. Xi măng xương canxi sulfat có thể được hấp thụ hoàn toàn trong vòng sáu tuần sau khi cấy ghép vào cơ thể. Sự phân hủy nhanh chóng này không phù hợp với quá trình hình thành xương. Do đó, so với xi măng xương canxi phosphate, việc phát triển và ứng dụng lâm sàng của xi măng xương canxi sulfat tương đối hạn chế. Xi măng xương PMMA là một polyme acrylic được hình thành bằng cách trộn hai thành phần: monome methyl methacrylate lỏng và copolymer methyl methacrylate-styrene động. Sản phẩm có hàm lượng monome thấp, khả năng chịu mỏi và nứt ứng suất thấp, có thể thúc đẩy hình thành xương mới và giảm tỷ lệ phản ứng bất lợi do gãy xương với độ bền kéo và độ dẻo cực cao. Thành phần chính của bột là polymethyl methacrylate hoặc đồng trùng hợp methyl methacrylate-styrene, và thành phần chính của chất lỏng là monome methyl methacrylate.
Xi măng xương PMMA có độ bền kéo và độ dẻo cao, đông cứng nhanh chóng, giúp bệnh nhân có thể ra khỏi giường và thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng sớm sau phẫu thuật. Nó có độ dẻo hình dạng tuyệt vời, và bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện bất kỳ hoạt động dẻo nào trước khi xi măng xương đông cứng. Vật liệu có hiệu suất an toàn tốt, không bị phân hủy hoặc hấp thụ bởi cơ thể con người sau khi hình thành trong cơ thể. Cấu trúc hóa học ổn định và các tính chất cơ học được công nhận.
Tuy nhiên, nó vẫn có một số nhược điểm, chẳng hạn như đôi khi gây áp lực cao trong khoang tủy xương trong quá trình trám, khiến các giọt mỡ xâm nhập vào mạch máu và gây tắc mạch. Không giống như xương người, khớp nhân tạo vẫn có thể bị lỏng lẻo theo thời gian. Các monome PMMA giải phóng nhiệt trong quá trình trùng hợp, có thể gây tổn thương cho các mô hoặc tế bào xung quanh. Các vật liệu tạo nên xi măng xương có một số độc tính nhất định, v.v.
Các thành phần trong xi măng xương có thể gây ra các phản ứng dị ứng như phát ban, nổi mề đay, khó thở và các triệu chứng khác, và trong trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra sốc phản vệ. Cần kiểm tra dị ứng trước khi sử dụng để tránh các phản ứng dị ứng. Các phản ứng bất lợi của xi măng xương bao gồm phản ứng dị ứng, rò rỉ xi măng xương, lỏng lẻo và trật khớp. Rò rỉ xi măng xương có thể gây viêm mô và phản ứng độc hại, thậm chí có thể gây tổn thương thần kinh và mạch máu, dẫn đến các biến chứng. Cố định xi măng xương khá đáng tin cậy và có thể kéo dài hơn mười năm, thậm chí hơn hai mươi năm.
Phẫu thuật xi măng xương là một phẫu thuật ít xâm lấn điển hình, tên khoa học là phẫu thuật tạo hình đốt sống. Xi măng xương là vật liệu polymer có độ lưu động tốt trước khi đông đặc. Nó có thể dễ dàng đi vào đốt sống thông qua kim đâm, sau đó khuếch tán dọc theo các vết nứt gãy bên trong của đốt sống; xi măng xương đông đặc trong khoảng 10 phút, bịt kín các vết nứt trong xương, và xi măng xương cứng có thể đóng vai trò hỗ trợ bên trong xương, giúp đốt sống chắc khỏe hơn. Toàn bộ quá trình điều trị chỉ mất 20-30 phút.
Để tránh sự khuếch tán sau khi tiêm xi măng xương, một loại dụng cụ phẫu thuật mới đã được sản xuất, đó là dụng cụ tạo hình đốt sống. Dụng cụ này sẽ rạch một đường nhỏ trên lưng bệnh nhân và sử dụng một kim chọc đặc biệt để chọc vào thân đốt sống qua da dưới sự giám sát của X-quang để tạo ra một kênh hoạt động. Sau đó, một quả bóng được đưa vào để định hình thân đốt sống bị gãy nén, và sau đó xi măng xương được tiêm vào thân đốt sống để phục hồi hình dạng của thân đốt sống bị gãy. Xương xốp trong thân đốt sống được nén chặt bằng cách mở rộng bóng để tạo thành một hàng rào ngăn ngừa rò rỉ xi măng xương, đồng thời giảm áp lực trong quá trình tiêm xi măng xương, do đó làm giảm đáng kể sự rò rỉ xi măng xương. Nó có thể làm giảm tỷ lệ biến chứng liên quan đến việc nằm liệt giường do gãy xương, chẳng hạn như viêm phổi, loét do tì đè, nhiễm trùng đường tiết niệu, v.v. và tránh vòng luẩn quẩn của bệnh loãng xương do mất xương do nằm liệt giường trong thời gian dài.
Nếu phẫu thuật PKP, bệnh nhân thường cần nghỉ ngơi trên giường trong vòng 2 giờ sau phẫu thuật và có thể xoay người. Trong thời gian này, nếu có bất kỳ cảm giác bất thường nào hoặc cơn đau tiếp tục tăng, cần thông báo kịp thời cho bác sĩ.
Ghi chú:
① Tránh các hoạt động xoay eo và uốn cong ở quy mô lớn;
② Tránh ngồi hoặc đứng trong thời gian dài;
③ Tránh mang vác vật nặng hoặc cúi xuống nhặt đồ vật trên mặt đất;
④ Tránh ngồi trên ghế đẩu thấp;
⑤ Phòng ngừa té ngã và gãy xương tái phát.
Thời gian đăng: 25-11-2024
