Đầu những năm 1990, các học giả nước ngoài đã dẫn đầu trong việc sử dụng các neo khâu để sửa chữa các cấu trúc như vòng quay vòng quay dưới nội soi khớp. Lý thuyết bắt nguồn từ nguyên tắc hỗ trợ của đối tượng chìm dưới lòng đất ở Nam Texas, Hoa Kỳ, nghĩa là kéo dây thép ngầm ở góc 45 ° chìm xuống mặt đất, tòa nhà ngầm được cố định chắc chắn trên vật thể bị chìm ở phía bên kia của dây thép.
Y học thể thao có nguồn gốc từ chấn thương chỉnh hình. Nó là một ứng dụng toàn diện đa ngành cơ bản và lâm sàng của y học và thể thao. Mục tiêu là để đạt được sửa chữa chức năng tối đa với chấn thương tối thiểu, bao gồm chấn thương sụn
Anchor là một thiết bị y tế thường được sử dụng trong y học thể thao và phẫu thuật chỉnh hình. Nó chủ yếu được sử dụng để cố định các mô mềm (như gân, dây chằng, v.v.) thành xương để thúc đẩy quá trình chữa bệnh và phục hồi mô. Các neo thường được làm bằng các vật liệu tương thích sinh học để đảm bảo an toàn và ổn định trong cơ thể.
Theo phân loại vật liệu của neo, có hai loại chính: neo không phân hủy sinh học và neo phân hủy sinh học.
Các vật liệu chính của các neo không phân hủy sinh học là Titanium, hợp kim niken-titan, thép không gỉ, titan và axit poly-l-lactic; Hầu hết các mỏ neo được sử dụng trong thực hành lâm sàng được làm bằng vật liệu kim loại, có lợi thế của lực giữ tốt, cấy ghép dễ dàng và đánh giá tia X dễ dàng.
Các vật liệu chính của các mỏ neo phân hủy sinh học là axit poly-d-lactic, axit poly-l-lactic, axit polyglycolic, v.v. Chúng cũng có thể được sử dụng cho trẻ em.
Vật liệu chính của neo
1. Neo kim loại
• Vật liệu: Chủ yếu là vật liệu kim loại như hợp kim titan.
• Các tính năng: Mạnh và bền, có thể cung cấp hiệu ứng cố định ổn định. Tuy nhiên, các tạo tác hình ảnh có thể xảy ra và có nguy cơ rơi ra.
2. Neo có thể hấp thụ
• Vật liệu: Các vật liệu có thể hấp thụ như axit polylactic (PLLA).
• Các tính năng: Dần dần xuống cơ thể, không cần phẫu thuật thứ phát để loại bỏ. Tuy nhiên, tốc độ suy giảm có thể không ổn định và cường độ cố định có thể giảm theo thời gian.
3. Neo polyetheretherketone (PEEK)
• Vật liệu: Các polyme hiệu suất cao như polyetheretherketone.
• Các tính năng: Cung cấp sức mạnh cơ thể móng cao hơn và tính chất cơ học, trong khi có khả năng tương thích sinh học tốt và các hiệu ứng hình ảnh sau phẫu thuật lý tưởng.
4. Các mỏ neo tất cả chỉ định
• Thành phần: Chủ yếu bao gồm các bộ chèn, neo và khâu.
• Các tính năng: Kích thước rất nhỏ, kết cấu mềm, phù hợp cho các tình huống bị mất khối lượng xương bản địa hoặc vị trí cấy ghép bị hạn chế.
Theo các đặc điểm thiết kế của các neo, chúng có thể được chia thành hai loại: neo và nút không có nút (chẳng hạn như chỉ khâu đầy đủ) neo:
1. Neo thắt nút
Các neo thắt nút là các loại neo truyền thống, được đặc trưng bởi một phần khâu được kết nối với đuôi của neo. Bác sĩ cần đưa chỉ khâu qua mô mềm bằng kim và buộc một nút để cố định mô mềm vào neo, nghĩa là bề mặt xương.
• Vật liệu: Các neo thắt nút thường được làm bằng các vật liệu không hấp thụ (như hợp kim titan) hoặc vật liệu có thể hấp thụ (như axit polylactic).
• Cơ chế hành động: Neo được cố định trong xương thông qua các sợi hoặc cánh giãn nở, trong khi chỉ khâu được sử dụng để kết nối mô mềm với neo và hiệu ứng cố định ổn định được hình thành sau khi thắt nút.
• Ưu điểm và nhược điểm: Ưu điểm của các neo thắt nút là hiệu ứng cố định là đáng tin cậy và phù hợp cho một loạt các chấn thương mô mềm. Tuy nhiên, quá trình thắt nút có thể làm tăng sự phức tạp và thời gian hoạt động, và sự hiện diện của nút thắt có thể dẫn đến nồng độ căng thẳng cục bộ, làm tăng nguy cơ bị phá vỡ khâu hoặc nới lỏng neo.
2. Neo không có nút
Các neo không có nút, đặc biệt là neo khâu đầy đủ, là một loại neo mới được phát triển trong những năm gần đây. Đặc điểm của nó là toàn bộ neo bao gồm chỉ khâu, và việc cố định mô mềm có thể đạt được mà không cần buộc các nút thắt.
• Vật liệu: Các neo khâu đầy đủ thường sử dụng các vật liệu khâu mềm và mạnh, chẳng hạn như sợi polyetylen trọng lượng phân tử cực cao (UHMWPE).
• Cơ chế hoạt động: Các neo khâu đầy đủ có thể được nhúng trực tiếp vào mô xương thông qua cấu trúc khâu và phương pháp cấy ghép đặc biệt của chúng, trong khi sử dụng sức căng của chỉ khâu để cố định chặt mô mềm lên bề mặt xương. Vì không cần phải buộc các nút thắt, sự phức tạp và thời gian của hoạt động bị giảm, và nguy cơ phá vỡ khâu và nới lỏng neo cũng giảm.
• Ưu điểm và nhược điểm: Ưu điểm của các neo chỉ khâu đầy đủ là hoạt động phẫu thuật đơn giản, hiệu ứng cố định đáng tin cậy và ít thiệt hại cho mô mềm. Tuy nhiên, do cấu trúc đặc biệt của nó, nó có yêu cầu cao đối với các kỹ thuật phẫu thuật và vị trí cấy ghép. Ngoài ra, giá của các neo chỉ khâu đầy đủ có thể tương đối cao, làm tăng gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.
Các neo được sử dụng rộng rãi trong các ca phẫu thuật y học thể thao khác nhau, chẳng hạn như sửa chữa vòng bít, cố định gân, tái tạo dây chằng, v.v ... Sau đây là giới thiệu về ứng dụng phẫu thuật của neo sử dụng sửa chữa vòng quay làm ví dụ: ví dụ:
• Các bước phẫu thuật: Đầu tiên, bác sĩ sẽ làm sạch và chuẩn bị vị trí chấn thương vòng bít; Sau đó, cấy ghép neo ở vị trí thích hợp; Sau đó, sử dụng chỉ khâu để cố định mô vòng quay vào neo; Cuối cùng, khâu và băng.
• Hiệu ứng phẫu thuật: Thông qua việc cố định neo, sự ổn định và chức năng của mô vòng quay có thể được khôi phục, thúc đẩy sự phục hồi của bệnh nhân.
Ưu điểm, nhược điểm và biện pháp phòng ngừa của neo
Thuận lợi
• Cung cấp sự cố định ổn định.
• Áp dụng cho một loạt các chấn thương mô mềm.
• Một số neo có thể hấp thụ và không yêu cầu phẫu thuật thứ phát để loại bỏ.
Bất lợi
• Neo kim loại có thể tạo ra các tạo tác hình ảnh.
• Tốc độ xuống cấp của các neo có thể hấp thụ có thể không ổn định.
• Có nguy cơ tách neo hoặc phá vỡ chỉ khâu.
Các mỏ neo y học thể thao có thể được sử dụng cho các ca phẫu thuật sau:
1. Viêm epicondyl bên tái phát (khuỷu tay tennis) chưa được điều trị hiệu quả trong nhiều lần: khi điều trị bảo tồn là không hiệu quả, có thể chọn điều trị phẫu thuật và neo có thể được sử dụng để kết nối lại điểm chèn của carpi brevis bên cạnh.
2. Hai mỏ neo được chôn trong ống xuyên tâm, và dây đuôi được khâu vào gốc gân bắp tay.
3. Vùng dây chằng khuỷu tay bị vỡ: trật khớp sau khuỷu tay thường đi kèm với tổn thương dây chằng tài sản thế chấp ulnar, đặc biệt là chấn thương bó trước. Đối với chấn thương dây chằng khuỷu tay, nhiều học giả có xu hướng thích điều trị phẫu thuật sớm. Phương pháp neo dây được sử dụng để làm nhám bề mặt xương nơi gắn dây chằng. Sau khi chảy máu tươi, neo được vặn vào bề mặt xương nơi gắn dây chằng, và dây bện ở cuối móng được sử dụng để tết xương chằng và siết chặt nó hoặc sửa chữa dây chằng bằng kim.
4. Gãy của điểm đính kèm kém hơn của dây chằng chéo: Bệnh dây chằng chéo trước (ACL) Gãy xương chày chày là một loại chấn thương ACL đặc biệt và nên được sửa chữa sớm. Việc sử dụng phương pháp neo dây có một loạt các chỉ dẫn và không bị giới hạn bởi kích thước của đoạn gãy. Nó không yêu cầu nội soi huỳnh quang trong phẫu thuật để điều chỉnh hướng của vít. Hoạt động tương đối đơn giản và thời gian hoạt động được rút ngắn tương ứng.
5. Sự mất ổn định của Patellar: gây ra bởi bất thường về giải phẫu xương và hạn chế mô mềm không đủ. Hầu hết các học giả ủng hộ điều trị phẫu thuật tích cực bằng cách sử dụng neo dây.
6. Gãy xương cực thấp hơn: Công nghệ neo dây có thể được sử dụng để điều trị gãy xương cực thấp. Bằng cách sửa chữa vết nứt cực thấp hơn và dệt và khâu dây chằng xương bánh chè, tính toàn vẹn của cơ chế duỗi đầu gối có thể được khôi phục và có thể duy trì chiều dài sinh lý hiệu quả của cơ chế duỗi đầu gối.
7. Thích hợp cho sự kết nối và cố định của xương và các mô mềm ở đầu gối, tủy sống, vai, khuỷu tay, mắt cá chân, bàn chân, cổ tay và tay: neo có thiết kế ren, dễ cấy và cung cấp khả năng chống kéo mạnh hơn, và phù hợp với các bộ phận khác nhau.
Các biện pháp phòng ngừa
• Tình trạng xương của bệnh nhân và cấu trúc giải phẫu của vị trí phẫu thuật nên được đánh giá đầy đủ trước khi phẫu thuật.
• Chọn loại neo thích hợp và thông số kỹ thuật để đảm bảo hiệu quả phẫu thuật.
• Các bài tập phục hồi chức năng thích hợp nên được thực hiện sau khi phẫu thuật để thúc đẩy quá trình chữa lành mô và khôi phục chức năng.
Tóm lại, neo đóng một vai trò quan trọng trong y học thể thao. Bằng cách chọn loại neo và thông số kỹ thuật thích hợp và tuân theo các bước và biện pháp phòng ngừa phẫu thuật chính xác, hiệu quả phẫu thuật có thể được đảm bảo và khả năng phục hồi của bệnh nhân có thể được thúc đẩy.
Thời gian đăng: Tháng 12-17-2024
