Rách dây chằng chéo trước (ACL) là gì?
Dây chằng chéo trước (ACL) nằm ở giữa đầu gối. Nó nối xương đùi (xương chậu) với xương chày và ngăn xương chày trượt về phía trước và xoay quá mức. Nếu bạn bị rách ACL, bất kỳ sự thay đổi hướng đột ngột nào, chẳng hạn như chuyển động ngang hoặc xoay, trong các môn thể thao như bóng đá, bóng rổ, quần vợt, bóng bầu dục hoặc võ thuật, đều có thể khiến đầu gối bị tổn thương.
Hầu hết các trường hợp đứt dây chằng chéo trước (ACL) xảy ra do chấn thương không va chạm, gây ra bởi sự xoắn đột ngột của đầu gối trong quá trình tập luyện hoặc thi đấu. Các cầu thủ bóng đá cũng có thể gặp vấn đề tương tự khi họ chuyền bóng ở khoảng cách xa, gây áp lực quá lớn lên chân trụ.
Tin xấu cho các nữ vận động viên đang đọc bài này: Phụ nữ có nguy cơ bị rách dây chằng chéo trước (ACL) cao hơn vì cấu trúc đầu gối của họ không đồng nhất về độ thẳng hàng, kích thước và hình dạng.
Các vận động viên bị đứt dây chằng chéo trước (ACL) thường cảm thấy một tiếng "rắc" và sau đó là sưng đột ngột ở đầu gối (do chảy máu từ dây chằng bị đứt). Ngoài ra, có một triệu chứng quan trọng: bệnh nhân không thể đi lại hoặc tiếp tục chơi thể thao ngay lập tức do đau đầu gối. Khi vết sưng ở đầu gối giảm dần, bệnh nhân có thể cảm thấy đầu gối không ổn định và thậm chí không thể chịu được trọng lượng cơ thể, khiến họ không thể chơi môn thể thao mình yêu thích nhất.
Một số vận động viên nổi tiếng đã từng bị đứt dây chằng chéo trước (ACL). Đó là: Zlatan Ibrahimovic, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford và Derrick Rose. Nếu bạn cũng gặp phải vấn đề tương tự, bạn không đơn độc. Tin tốt là những vận động viên này đã có thể tiếp tục sự nghiệp chuyên nghiệp của mình sau khi phẫu thuật tái tạo ACL. Với phương pháp điều trị đúng đắn, bạn cũng có thể làm được như họ!
Cách chẩn đoán rách dây chằng chéo trước (ACL)
Nếu nghi ngờ mình bị rách dây chằng chéo trước (ACL), bạn nên đến gặp bác sĩ đa khoa. Bác sĩ sẽ chẩn đoán chính xác và đưa ra lời khuyên về các bước điều trị tiếp theo. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định xem bạn có bị rách ACL hay không, bao gồm:
1. Khám tổng quát, bác sĩ sẽ kiểm tra chuyển động khớp gối của bạn so với khớp gối còn lại không bị thương. Họ cũng có thể thực hiện nghiệm pháp Lachman hoặc nghiệm pháp kéo trước để kiểm tra phạm vi chuyển động và chức năng của khớp, đồng thời hỏi bạn về cảm giác khi cử động.
2. Chụp X-quang để bác sĩ có thể loại trừ khả năng gãy xương.
3. Chụp cộng hưởng từ (MRI) sẽ cho thấy các gân và mô mềm của bạn, giúp bác sĩ kiểm tra mức độ tổn thương.
4. Siêu âm để đánh giá dây chằng, gân và cơ.
Nếu chấn thương của bạn nhẹ, có thể bạn không bị rách dây chằng chéo trước (ACL) mà chỉ bị giãn dây chằng. Chấn thương ACL được phân loại theo mức độ nghiêm trọng như sau.
Dây chằng chéo trước (ACL) bị rách có thể tự lành không?
Dây chằng chéo trước (ACL) thường không tự lành tốt vì không có nguồn cung cấp máu dồi dào. Nó giống như một sợi dây thừng. Nếu bị đứt hoàn toàn ở giữa, hai đầu khó có thể nối lại một cách tự nhiên, đặc biệt là khi đầu gối luôn chuyển động. Tuy nhiên, một số vận động viên chỉ bị đứt một phần dây chằng chéo trước vẫn có thể trở lại thi đấu miễn là khớp ổn định và môn thể thao họ chơi không liên quan đến các chuyển động xoay vặn đột ngột (như bóng chày).
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước có phải là lựa chọn điều trị duy nhất?
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) là quá trình thay thế hoàn toàn dây chằng chéo trước bị rách bằng một "mảnh ghép mô" (thường được làm từ gân ở mặt trong đùi) để tăng độ ổn định cho khớp gối. Đây là phương pháp điều trị được khuyến nghị cho các vận động viên bị mất ổn định khớp gối và không thể tham gia các hoạt động thể thao sau khi bị rách dây chằng chéo trước.
Trước khi cân nhắc phẫu thuật, bạn nên tham khảo ý kiến của chuyên gia vật lý trị liệu do bác sĩ phẫu thuật giới thiệu và thực hiện vật lý trị liệu. Điều này sẽ giúp phục hồi phạm vi chuyển động và sức mạnh đầy đủ cho đầu gối, đồng thời giảm thiểu tổn thương xương. Một số bác sĩ cũng tin rằng phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) có liên quan đến nguy cơ viêm khớp sớm (thoái hóa) thấp hơn dựa trên kết quả chụp X-quang.
Phẫu thuật sửa chữa dây chằng chéo trước (ACL) là một lựa chọn điều trị mới hơn cho một số loại rách dây chằng. Các bác sĩ sẽ nối lại các đầu bị rách của dây chằng ACL vào xương đùi bằng một thiết bị gọi là nẹp giữa. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp rách dây chằng ACL không phù hợp với phương pháp sửa chữa trực tiếp này. Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật sửa chữa có tỷ lệ phải phẫu thuật lại cao (1 trên 8 trường hợp, theo một số nghiên cứu). Hiện nay có rất nhiều nghiên cứu về việc sử dụng tế bào gốc và huyết tương giàu tiểu cầu để giúp dây chằng ACL lành lại. Tuy nhiên, những kỹ thuật này vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm, và phương pháp điều trị "tiêu chuẩn vàng" vẫn là phẫu thuật tái tạo dây chằng ACL.
Ai sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL)?
1. Bệnh nhân trưởng thành năng động tham gia các môn thể thao có động tác xoay hoặc quay trục.
2. Bệnh nhân trưởng thành năng động, làm những công việc đòi hỏi nhiều sức mạnh thể chất và liên quan đến việc xoay hoặc quay trục.
3. Bệnh nhân lớn tuổi (ví dụ như trên 50 tuổi) tham gia các môn thể thao chuyên nghiệp và không có các thoái hóa ở khớp gối.
4. Trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị rách dây chằng chéo trước (ACL). Có thể sử dụng các kỹ thuật điều chỉnh để giảm nguy cơ tổn thương sụn tăng trưởng.
5. Các vận động viên bị các chấn thương đầu gối khác ngoài rách dây chằng chéo trước (ACL), chẳng hạn như rách dây chằng chéo sau (PCL), dây chằng bên (LCL), sụn chêm và các tổn thương sụn khớp. Đặc biệt đối với một số bệnh nhân bị rách sụn chêm, nếu có thể sửa chữa ACL cùng lúc thì hiệu quả sẽ tốt hơn.
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) có những loại nào?
1. Gân cơ đùi sau – Gân này có thể dễ dàng lấy từ bên trong khớp gối thông qua một vết mổ nhỏ trong quá trình phẫu thuật (ghép tự thân). Dây chằng chéo trước bị rách cũng có thể được thay thế bằng gân được hiến tặng từ người khác (ghép dị thân). Các vận động viên có độ linh hoạt quá mức (tăng độ lỏng lẻo), dây chằng bên trong (MCL) quá lỏng hoặc gân cơ đùi sau nhỏ có thể là ứng cử viên tốt hơn cho ghép dị thân hoặc ghép gân bánh chè (xem bên dưới).
2. Gân bánh chè – Một phần ba gân bánh chè của bệnh nhân, cùng với các mảnh xương từ xương chày và xương bánh chè, có thể được sử dụng để ghép tự thân gân bánh chè. Phương pháp này hiệu quả tương đương với ghép gân, nhưng có nguy cơ gây đau đầu gối cao hơn, đặc biệt là khi bệnh nhân quỳ và bị gãy xương đầu gối. Bệnh nhân cũng sẽ có một vết sẹo lớn hơn ở phía trước đầu gối.
3. Phương pháp tiếp cận khớp gối phía trong và kỹ thuật tạo đường hầm xương đùi thẳng hàng với xương chày – Khi bắt đầu phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL), bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan một đường hầm xương thẳng (đường hầm xương chày) từ xương chày đến xương đùi. Điều này có nghĩa là đường hầm xương ở xương đùi không nằm ở vị trí ban đầu của ACL. Ngược lại, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật tiếp cận phía trong cố gắng đặt đường hầm xương và mảnh ghép càng gần vị trí ban đầu (giải phẫu) của ACL càng tốt. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng việc sử dụng phương pháp tạo đường hầm xương đùi dựa trên xương chày dẫn đến mất ổn định xoay và làm tăng tỷ lệ phẫu thuật lại ở khớp gối của bệnh nhân.
4. Kỹ thuật gắn ghép toàn bộ phía trong - Kỹ thuật toàn bộ phía trong sử dụng phương pháp khoan ngược để giảm lượng xương cần loại bỏ khỏi khớp gối. Chỉ cần một gân cơ hamstring để tạo mảnh ghép khi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL). Lý do là phương pháp này có thể ít xâm lấn và ít gây đau đớn hơn so với phương pháp truyền thống.
5. Phương pháp tái tạo một bó so với hai bó - Một số bác sĩ phẫu thuật cố gắng tái tạo hai bó dây chằng chéo trước bằng cách khoan bốn lỗ trên xương bánh chè thay vì hai lỗ. Không có sự khác biệt đáng kể về kết quả giữa phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước một bó và hai bó – các bác sĩ phẫu thuật đã đạt được kết quả khả quan bằng cả hai phương pháp.
6. Bảo tồn sụn tăng trưởng - Sụn tăng trưởng của trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị tổn thương dây chằng chéo trước (ACL) vẫn mở cho đến khoảng 14 tuổi đối với nữ và 16 tuổi đối với nam. Sử dụng kỹ thuật tái tạo ACL tiêu chuẩn (qua cột sống) có thể làm tổn thương sụn tăng trưởng và ngăn chặn sự phát triển của xương (ngừng tăng trưởng). Bác sĩ phẫu thuật nên kiểm tra sụn tăng trưởng của bệnh nhân trước khi điều trị, chờ đến khi bệnh nhân hoàn thành quá trình tăng trưởng, hoặc sử dụng kỹ thuật đặc biệt để tránh chạm vào sụn tăng trưởng (màng xương hoặc lớp ngoài xương).
Thời điểm tốt nhất để phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) sau chấn thương là khi nào?
Tốt nhất là bạn nên phẫu thuật trong vòng vài tuần sau khi bị chấn thương. Trì hoãn phẫu thuật từ 6 tháng trở lên sẽ làm tăng nguy cơ tổn thương sụn và các cấu trúc khác của khớp gối, chẳng hạn như sụn chêm. Trước khi phẫu thuật, tốt nhất là bạn nên được điều trị vật lý trị liệu để giảm sưng, phục hồi hoàn toàn phạm vi chuyển động và tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu (cơ đùi trước).
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) diễn ra như thế nào?
1. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau đầu gối, nhưng bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau mạnh.
2. Sau ca phẫu thuật, bạn có thể dùng nạng để đứng dậy và đi lại ngay lập tức.
3. Một số bệnh nhân có sức khỏe tốt đủ điều kiện xuất viện ngay trong ngày.
4. Điều quan trọng là phải được điều trị vật lý trị liệu càng sớm càng tốt sau ca phẫu thuật.
5. Bạn có thể cần dùng nạng trong tối đa 6 tuần.
6. Bạn có thể quay lại làm việc tại văn phòng sau 2 tuần.
7. Nhưng nếu công việc của bạn đòi hỏi nhiều lao động chân tay, bạn sẽ cần nhiều thời gian hơn để quay lại làm việc.
8. Có thể mất từ 6 đến 12 tháng để quay lại các hoạt động thể thao, thông thường là 9 tháng.
Bạn có thể kỳ vọng mức độ cải thiện như thế nào sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL)?
Theo một nghiên cứu quy mô lớn trên 7.556 bệnh nhân đã phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL), phần lớn bệnh nhân có thể trở lại hoạt động thể thao (81%). Hai phần ba số bệnh nhân có thể trở lại trình độ thi đấu trước khi bị chấn thương, và 55% có thể trở lại trình độ chuyên nghiệp.
Thời gian đăng bài: 16/01/2025
