Đứt dây chằng chéo trước là gì?
ACL nằm ở giữa đầu gối. Nó kết nối xương đùi (xương đùi) với xương chày và ngăn xương chày trượt về phía trước và xoay quá nhiều. Nếu bạn bị rách ACL, bất kỳ sự thay đổi hướng đột ngột nào, chẳng hạn như chuyển động ngang hoặc xoay, trong các môn thể thao như bóng đá, bóng rổ, quần vợt, bóng bầu dục hoặc võ thuật, đều có thể khiến đầu gối của bạn bị hỏng.
Hầu hết các trường hợp rách ACL xảy ra do chấn thương không tiếp xúc do đầu gối đột ngột bị xoắn trong khi luyện tập hoặc thi đấu. Cầu thủ bóng đá cũng có thể gặp vấn đề tương tự khi họ chuyền bóng qua khoảng cách xa, tạo quá nhiều áp lực lên chân trụ.
Tin xấu cho các vận động viên nữ đang đọc bài viết này: Phụ nữ có nguy cơ bị rách dây chằng chéo trước cao hơn vì đầu gối của họ không đồng nhất về mặt vị trí, kích thước và hình dạng.
Các vận động viên bị rách ACL thường cảm thấy "bốp" và sau đó là sưng đầu gối đột ngột (do chảy máu từ dây chằng bị rách). Ngoài ra, còn có một triệu chứng chính: bệnh nhân không thể đi bộ hoặc tiếp tục chơi thể thao ngay lập tức do đau đầu gối. Khi tình trạng sưng ở đầu gối cuối cùng giảm bớt, bệnh nhân có thể cảm thấy đầu gối không ổn định và thậm chí không thể giữ vững, khiến bệnh nhân không thể chơi môn thể thao mà họ yêu thích nhất.
Một số vận động viên nổi tiếng đã bị rách ACL. Bao gồm: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford và Derrick Rose. Nếu bạn đã từng gặp phải những vấn đề tương tự, bạn không phải là người duy nhất. Tin tốt là những vận động viên này đã có thể tiếp tục sự nghiệp chuyên nghiệp của mình một cách thành công sau khi tái tạo ACL. Với phương pháp điều trị phù hợp, bạn cũng có thể giống như họ!
Cách chẩn đoán rách ACL
Bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình nếu bạn nghi ngờ mình bị rách ACL. Họ sẽ có thể xác nhận điều này bằng chẩn đoán và đề xuất các bước tiến tốt nhất. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định xem bạn có bị rách ACL hay không, bao gồm:
1. Khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra khớp gối của bạn chuyển động như thế nào so với đầu gối không bị thương khác. Họ cũng có thể thực hiện bài kiểm tra Lachman hoặc bài kiểm tra ngăn kéo trước để kiểm tra phạm vi chuyển động và mức độ hoạt động của khớp, đồng thời hỏi bạn về cảm giác của khớp.
2. Chụp X-quang để bác sĩ có thể loại trừ khả năng gãy xương.
3. Chụp MRI sẽ cho thấy gân và mô mềm của bạn và cho phép bác sĩ kiểm tra mức độ tổn thương.
4. Siêu âm để đánh giá dây chằng, gân và cơ.
Nếu chấn thương của bạn nhẹ, bạn có thể không bị rách ACL mà chỉ bị giãn. Chấn thương ACL được phân loại để xác định mức độ nghiêm trọng như sau.
Dây chằng chéo trước bị rách có thể tự lành không?
ACL thường không tự lành tốt vì nó không có nguồn cung cấp máu tốt. Nó giống như một sợi dây thừng. Nếu nó bị rách hoàn toàn ở giữa, thì hai đầu dây sẽ khó có thể kết nối tự nhiên, đặc biệt là vì đầu gối luôn chuyển động. Tuy nhiên, một số vận động viên chỉ bị rách một phần ACL có thể trở lại thi đấu miễn là khớp ổn định và các môn thể thao họ chơi không liên quan đến các chuyển động xoắn đột ngột (như bóng chày).
Phẫu thuật tái tạo ACL có phải là phương pháp điều trị duy nhất không?
Tái tạo ACL là thay thế hoàn toàn ACL bị rách bằng "ghép mô" (thường được làm từ gân từ đùi trong) để tạo sự ổn định cho đầu gối. Đây là phương pháp điều trị được khuyến nghị cho các vận động viên có đầu gối không ổn định và không thể tham gia các hoạt động thể thao sau khi bị rách ACL.
Trước khi cân nhắc phẫu thuật, bạn nên tham khảo ý kiến của một chuyên gia vật lý trị liệu do bác sĩ phẫu thuật của bạn giới thiệu và trải qua vật lý trị liệu. Điều này sẽ giúp phục hồi đầu gối của bạn về phạm vi chuyển động và sức mạnh đầy đủ, đồng thời cũng cho phép giảm tổn thương xương. Một số bác sĩ cũng tin rằng tái tạo ACL có liên quan đến nguy cơ thấp hơn bị viêm khớp sớm (thay đổi thoái hóa) dựa trên các phát hiện trên phim chụp X-quang.
Sửa chữa ACL là một phương pháp điều trị mới hơn cho một số loại rách. Bác sĩ sẽ gắn lại các đầu rách của ACL vào xương đùi bằng một thiết bị gọi là nẹp giữa. Tuy nhiên, hầu hết các vết rách ACL đều không phù hợp với phương pháp sửa chữa trực tiếp này. Bệnh nhân đã được sửa chữa có tỷ lệ phẫu thuật chỉnh sửa cao (1 trong 8 trường hợp, theo một số bài báo). Hiện nay có rất nhiều nghiên cứu về việc sử dụng tế bào gốc và huyết tương giàu tiểu cầu để giúp ACL lành lại. Tuy nhiên, các kỹ thuật này vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm và phương pháp điều trị "tiêu chuẩn vàng" vẫn là phẫu thuật tái tạo ACL.
Ai có thể hưởng lợi nhiều nhất từ phẫu thuật tái tạo ACL?
1. Bệnh nhân người lớn năng động tham gia các môn thể thao có liên quan đến xoay hoặc xoay trục.
2. Bệnh nhân người lớn năng động làm những công việc đòi hỏi nhiều sức lực và phải xoay người.
3. Bệnh nhân lớn tuổi (trên 50 tuổi) tham gia các môn thể thao chuyên nghiệp và không bị thoái hóa ở đầu gối.
4. Trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị rách ACL. Có thể sử dụng các kỹ thuật điều chỉnh để giảm nguy cơ chấn thương đĩa tăng trưởng.
5. Vận động viên bị chấn thương đầu gối khác ngoài đứt dây chằng chéo trước, chẳng hạn như dây chằng chéo sau (PCL), dây chằng bên (LCL), sụn chêm và chấn thương sụn. Đặc biệt đối với một số bệnh nhân bị rách sụn chêm, nếu có thể phục hồi dây chằng chéo trước cùng lúc, hiệu quả sẽ tốt hơn.
Có những loại phẫu thuật tái tạo ACL nào?
1. Gân kheo – Có thể dễ dàng lấy từ bên trong đầu gối thông qua một vết rạch nhỏ trong quá trình phẫu thuật (ghép tự thân). Dây chằng chéo trước bị rách cũng có thể được thay thế bằng gân do người khác hiến tặng (ghép dị loại). Các vận động viên bị tăng động (hyperlaxity), dây chằng bên trong (MCL) rất lỏng lẻo hoặc gân kheo nhỏ có thể là ứng cử viên tốt hơn cho ghép dị loại hoặc ghép gân bánh chè (xem bên dưới).
2. Gân bánh chè – Một phần ba gân bánh chè của bệnh nhân, cùng với các nút xương từ xương chày và xương bánh chè, có thể được sử dụng để ghép gân bánh chè tự thân. Phương pháp này hiệu quả như ghép gân, nhưng có nguy cơ đau đầu gối cao hơn, đặc biệt là khi bệnh nhân quỳ và bị gãy đầu gối. Bệnh nhân cũng sẽ có một vết sẹo lớn hơn ở phía trước đầu gối.
3. Tiếp cận đầu gối trong và kỹ thuật đường hầm xương đùi căn chỉnh xương chày – Khi bắt đầu phẫu thuật tái tạo ACL, bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan một đường hầm xương thẳng (đường hầm xương chày) từ xương chày đến xương đùi. Điều này có nghĩa là đường hầm xương ở xương đùi không phải là nơi ban đầu của ACL. Ngược lại, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật tiếp cận trong cố gắng đặt đường hầm xương và ghép xương càng gần vị trí ban đầu (giải phẫu) của ACL càng tốt. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng việc sử dụng quy trình đường hầm xương đùi dựa trên xương chày dẫn đến mất ổn định xoay và tăng tỷ lệ sửa đổi ở đầu gối của bệnh nhân.
4. Kỹ thuật ghép toàn phần/ghép trung gian - Kỹ thuật toàn phần sử dụng phương pháp khoan ngược để giảm lượng xương cần cắt bỏ khỏi đầu gối. Chỉ cần một gân kheo để tạo ghép khi tái tạo ACL. Lý do là phương pháp này có thể ít xâm lấn và ít đau hơn phương pháp truyền thống.
5. Một bó so với hai bó - Một số bác sĩ phẫu thuật cố gắng tái tạo hai bó của ACL bằng cách khoan bốn lỗ ở xương bánh chè thay vì hai. Không có sự khác biệt đáng kể nào về kết quả của tái tạo ACL một bó hay hai bó - các bác sĩ phẫu thuật đã đạt được kết quả khả quan khi sử dụng cả hai phương pháp.
6. Bảo tồn đĩa tăng trưởng - Đĩa tăng trưởng của trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị chấn thương ACL vẫn mở cho đến khoảng 14 tuổi đối với bé gái và 16 tuổi đối với bé trai. Sử dụng kỹ thuật tái tạo ACL tiêu chuẩn (xuyên đốt sống) có thể làm hỏng đĩa tăng trưởng và ngăn xương phát triển (ngừng tăng trưởng). Bác sĩ phẫu thuật nên kiểm tra đĩa tăng trưởng của bệnh nhân trước khi điều trị, đợi cho đến khi bệnh nhân hoàn thành quá trình tăng trưởng hoặc sử dụng kỹ thuật đặc biệt để tránh chạm vào đĩa tăng trưởng (màng xương hoặc màng ngoài).
Khi nào là thời điểm tốt nhất để phẫu thuật tái tạo ACL sau chấn thương?
Lý tưởng nhất là bạn nên phẫu thuật trong vòng vài tuần sau khi bị thương. Việc trì hoãn phẫu thuật trong 6 tháng hoặc lâu hơn sẽ làm tăng nguy cơ làm hỏng sụn và các cấu trúc khác của đầu gối, chẳng hạn như sụn chêm. Trước khi phẫu thuật, tốt nhất là bạn nên được vật lý trị liệu để giảm sưng và phục hồi phạm vi chuyển động đầy đủ, đồng thời tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu đùi (cơ đùi trước).
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật tái tạo ACL diễn ra như thế nào?
1. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau đầu gối nhưng bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau mạnh.
2. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sử dụng nạng để đứng và đi lại ngay.
3. Một số bệnh nhân có sức khỏe đủ tốt để xuất viện ngay trong ngày.
4. Điều quan trọng là phải vật lý trị liệu càng sớm càng tốt sau phẫu thuật.
5. Bạn có thể cần sử dụng nạng trong tối đa 6 tuần
6. Bạn có thể quay lại làm việc sau 2 tuần.
7. Nhưng nếu công việc của bạn đòi hỏi nhiều lao động chân tay, bạn sẽ mất nhiều thời gian hơn để quay lại làm việc.
8. Có thể mất 6 đến 12 tháng để tiếp tục các hoạt động thể thao, thường là 9 tháng
Bạn có thể mong đợi cải thiện được bao nhiêu sau phẫu thuật tái tạo ACL?
Theo một nghiên cứu lớn trên 7.556 bệnh nhân đã phẫu thuật tái tạo ACL, phần lớn bệnh nhân có thể quay lại chơi thể thao (81%). Hai phần ba số bệnh nhân có thể quay lại chơi ở trình độ trước khi chấn thương và 55% có thể trở lại trình độ đỉnh cao.
Thời gian đăng: 16-01-2025
