Đứt dây chằng chéo trước là gì?
Dây chằng chéo trước (ACL) nằm ở giữa đầu gối. Nó nối xương đùi với xương chày và ngăn xương chày trượt về phía trước và xoay quá nhiều. Nếu bạn bị rách ACL, bất kỳ sự thay đổi hướng đột ngột nào, chẳng hạn như chuyển động sang ngang hoặc xoay, trong các môn thể thao như bóng đá, bóng rổ, quần vợt, bóng bầu dục hoặc võ thuật, đều có thể khiến đầu gối của bạn bị tổn thương.
Hầu hết các trường hợp rách dây chằng chéo trước xảy ra do chấn thương không tiếp xúc, gây ra bởi sự xoắn đầu gối đột ngột trong quá trình tập luyện hoặc thi đấu. Cầu thủ bóng đá cũng có thể gặp vấn đề tương tự khi họ chuyền bóng qua lại trên khoảng cách xa, tạo quá nhiều áp lực lên chân trụ.
Tin xấu cho các vận động viên nữ đang đọc bài viết này: Phụ nữ có nguy cơ bị rách dây chằng chéo trước cao hơn vì đầu gối của họ không đồng nhất về mặt vị trí, kích thước và hình dạng.
Các vận động viên bị đứt dây chằng chéo trước (ACL) thường cảm thấy một tiếng "bốp" và sau đó là sưng đầu gối đột ngột (do chảy máu từ dây chằng bị rách). Ngoài ra, còn có một triệu chứng quan trọng: bệnh nhân không thể đi lại hoặc tiếp tục chơi thể thao ngay lập tức do đau đầu gối. Khi tình trạng sưng ở đầu gối cuối cùng giảm bớt, bệnh nhân có thể cảm thấy đầu gối không ổn định và thậm chí không thể giữ thăng bằng, khiến bệnh nhân không thể chơi môn thể thao mà họ yêu thích nhất.
Một số vận động viên nổi tiếng đã từng bị rách dây chằng chéo trước (ACL). Bao gồm: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford và Derrick Rose. Nếu bạn từng gặp phải những vấn đề tương tự, bạn không phải là người duy nhất. Tin tốt là những vận động viên này đã có thể tiếp tục sự nghiệp chuyên nghiệp thành công sau khi phẫu thuật tái tạo ACL. Với phương pháp điều trị phù hợp, bạn cũng có thể giống như họ!
Cách chẩn đoán rách dây chằng chéo trước
Bạn nên đến gặp bác sĩ đa khoa nếu nghi ngờ mình bị rách dây chằng chéo trước (ACL). Bác sĩ sẽ có thể xác nhận điều này bằng chẩn đoán và đề xuất các bước xử lý tốt nhất. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định xem bạn có bị rách dây chằng chéo trước hay không, bao gồm:
1. Khám thực thể, bác sĩ sẽ kiểm tra chuyển động khớp gối của bạn so với đầu gối còn lại không bị chấn thương. Họ cũng có thể thực hiện nghiệm pháp Lachman hoặc nghiệm pháp ngăn kéo trước để kiểm tra phạm vi chuyển động và mức độ hoạt động của khớp, đồng thời hỏi bạn về cảm giác của khớp.
2. Chụp X-quang để bác sĩ có thể loại trừ khả năng gãy xương.
3. Chụp MRI sẽ cho thấy gân và mô mềm của bạn và cho phép bác sĩ kiểm tra mức độ tổn thương.
4. Siêu âm để đánh giá dây chằng, gân và cơ.
Nếu chấn thương của bạn nhẹ, có thể bạn không bị rách dây chằng chéo trước (ACL) mà chỉ bị giãn dây chằng. Chấn thương ACL được phân loại để xác định mức độ nghiêm trọng như sau.
Dây chằng chéo trước bị rách có thể tự lành không?
Dây chằng chéo trước (ACL) thường không tự lành tốt vì nó không được cung cấp máu đầy đủ. Nó giống như một sợi dây thừng. Nếu bị đứt hoàn toàn ở giữa, hai đầu dây sẽ khó có thể kết nối tự nhiên, đặc biệt là khi đầu gối luôn vận động. Tuy nhiên, một số vận động viên chỉ bị rách một phần dây chằng chéo trước có thể trở lại thi đấu miễn là khớp vẫn ổn định và các môn thể thao họ chơi không yêu cầu các động tác xoắn đột ngột (như bóng chày).
Phẫu thuật tái tạo ACL có phải là phương pháp điều trị duy nhất không?
Tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) là phương pháp thay thế hoàn toàn dây chằng chéo trước bị rách bằng "miếng ghép mô" (thường được tạo thành từ gân ở mặt trong đùi) để đảm bảo sự ổn định cho đầu gối. Đây là phương pháp điều trị được khuyến nghị cho các vận động viên bị mất ổn định đầu gối và không thể tham gia các hoạt động thể thao sau khi bị rách dây chằng chéo trước.
Trước khi cân nhắc phẫu thuật, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ vật lý trị liệu chuyên khoa do bác sĩ phẫu thuật giới thiệu và thực hiện vật lý trị liệu. Điều này sẽ giúp phục hồi hoàn toàn phạm vi vận động và sức mạnh của đầu gối, đồng thời giúp giảm tổn thương xương. Một số bác sĩ cũng tin rằng tái tạo ACL có liên quan đến việc giảm nguy cơ viêm khớp sớm (biến đổi thoái hóa) dựa trên kết quả chụp X-quang.
Phẫu thuật sửa chữa ACL là một phương pháp điều trị mới cho một số loại rách. Bác sĩ sẽ nối lại phần đầu bị rách của ACL vào xương đùi bằng một thiết bị gọi là nẹp giữa. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp rách ACL không phù hợp với phương pháp sửa chữa trực tiếp này. Bệnh nhân đã được phẫu thuật sửa chữa có tỷ lệ phẫu thuật lại cao (1/8 trường hợp, theo một số bài báo). Hiện nay có rất nhiều nghiên cứu về việc sử dụng tế bào gốc và huyết tương giàu tiểu cầu để giúp ACL lành lại. Tuy nhiên, các kỹ thuật này vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm, và phương pháp điều trị "tiêu chuẩn vàng" vẫn là phẫu thuật tái tạo ACL.
Ai có thể hưởng lợi nhiều nhất từ phẫu thuật tái tạo ACL?
1. Bệnh nhân trưởng thành năng động tham gia các môn thể thao có liên quan đến xoay hoặc xoay trục.
2. Bệnh nhân người lớn năng động làm những công việc đòi hỏi nhiều sức lực và phải xoay người.
3. Bệnh nhân lớn tuổi (trên 50 tuổi) tham gia các môn thể thao chuyên nghiệp và không bị thoái hóa khớp gối.
4. Trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị đứt dây chằng chéo trước (ACL). Có thể áp dụng các kỹ thuật điều chỉnh để giảm nguy cơ chấn thương sụn tăng trưởng.
5. Vận động viên bị các chấn thương khác ngoài đứt dây chằng chéo trước (ACL), chẳng hạn như dây chằng chéo sau (PCL), dây chằng bên (LCL), sụn chêm và sụn khớp gối. Đặc biệt đối với một số bệnh nhân bị đứt sụn chêm, nếu có thể phục hồi ACL cùng lúc, hiệu quả sẽ tốt hơn.
Có những loại phẫu thuật tái tạo ACL nào?
1. Gân kheo – Gân này có thể dễ dàng được lấy từ bên trong đầu gối thông qua một vết mổ nhỏ trong quá trình phẫu thuật (ghép tự thân). Dây chằng chéo trước bị rách cũng có thể được thay thế bằng gân do người khác hiến tặng (ghép dị loại). Các vận động viên bị tăng động (hyperlaxity), dây chằng bên trong (MCL) rất lỏng lẻo, hoặc gân kheo nhỏ có thể là ứng cử viên tốt hơn cho ghép dị loại hoặc ghép gân bánh chè (xem bên dưới).
2. Gân bánh chè – Một phần ba gân bánh chè của bệnh nhân, cùng với các nút xương từ xương chày và xương bánh chè, có thể được sử dụng để ghép gân bánh chè tự thân. Phương pháp này hiệu quả tương đương với ghép gân, nhưng có nguy cơ đau đầu gối cao hơn, đặc biệt là khi bệnh nhân quỳ gối và bị gãy xương đầu gối. Bệnh nhân cũng sẽ có một vết sẹo lớn hơn ở phía trước đầu gối.
3. Kỹ thuật đường hầm xương đùi tiếp cận từ trong ra ngoài khớp gối và căn chỉnh xương chày – Khi bắt đầu phẫu thuật tái tạo ACL, bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan một đường hầm xương thẳng (đường hầm xương chày) từ xương chày đến xương đùi. Điều này có nghĩa là đường hầm xương ở xương đùi không nằm ở vị trí ban đầu của ACL. Ngược lại, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật tiếp cận từ trong ra ngoài cố gắng đặt đường hầm xương và mảnh ghép càng gần vị trí ban đầu (về mặt giải phẫu) của ACL càng tốt. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng việc sử dụng kỹ thuật đường hầm xương đùi dựa trên xương chày sẽ dẫn đến mất ổn định xoay và tăng tỷ lệ chỉnh sửa ở đầu gối của bệnh nhân.
4. Kỹ thuật ghép toàn phần/ghép toàn phần - Kỹ thuật này sử dụng phương pháp khoan ngược để giảm lượng xương cần cắt bỏ khỏi đầu gối. Chỉ cần một gân kheo để tạo mảnh ghép khi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL). Lý do là phương pháp này có thể ít xâm lấn và ít đau hơn so với phương pháp truyền thống.
5. Một bó so với hai bó - Một số bác sĩ phẫu thuật cố gắng tái tạo hai bó dây chằng chéo trước bằng cách khoan bốn lỗ trên xương bánh chè thay vì hai. Không có sự khác biệt đáng kể nào về kết quả giữa tái tạo dây chằng chéo trước một bó hay hai bó - các bác sĩ phẫu thuật đã đạt được kết quả khả quan khi sử dụng cả hai phương pháp.
6. Bảo tồn sụn tăng trưởng - Sụn tăng trưởng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) vẫn mở cho đến khoảng 14 tuổi đối với nữ và 16 tuổi đối với nam. Việc sử dụng kỹ thuật tái tạo ACL tiêu chuẩn (xuyên đốt sống) có thể làm hỏng sụn tăng trưởng và ngăn xương phát triển (kìm hãm tăng trưởng). Bác sĩ phẫu thuật nên kiểm tra sụn tăng trưởng của bệnh nhân trước khi điều trị, đợi cho đến khi bệnh nhân hoàn thành quá trình tăng trưởng, hoặc sử dụng một kỹ thuật đặc biệt để tránh chạm vào sụn tăng trưởng (màng xương hoặc màng bao).
Khi nào là thời điểm tốt nhất để phẫu thuật tái tạo ACL sau chấn thương?
Tốt nhất, bạn nên phẫu thuật trong vòng vài tuần sau chấn thương. Trì hoãn phẫu thuật trong vòng 6 tháng hoặc hơn sẽ làm tăng nguy cơ tổn thương sụn và các cấu trúc khác của đầu gối, chẳng hạn như sụn chêm. Trước khi phẫu thuật, tốt nhất bạn nên tập vật lý trị liệu để giảm sưng, phục hồi hoàn toàn phạm vi vận động và tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu đùi (cơ đùi trước).
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước như thế nào?
1. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau đầu gối nhưng bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau mạnh.
2. Sau phẫu thuật, bạn có thể sử dụng nạng để đứng và đi lại ngay.
3. Một số bệnh nhân có sức khỏe đủ tốt để xuất viện ngay trong ngày.
4. Điều quan trọng là phải vật lý trị liệu càng sớm càng tốt sau phẫu thuật.
5. Bạn có thể cần sử dụng nạng trong tối đa 6 tuần
6. Bạn có thể quay lại làm việc tại văn phòng sau 2 tuần.
7. Nhưng nếu công việc của bạn đòi hỏi nhiều lao động chân tay, bạn sẽ mất nhiều thời gian hơn để quay lại làm việc.
8. Có thể mất từ 6 đến 12 tháng để tiếp tục các hoạt động thể thao, thường là 9 tháng
Bạn có thể mong đợi cải thiện được bao nhiêu sau phẫu thuật tái tạo ACL?
Theo một nghiên cứu lớn trên 7.556 bệnh nhân đã phẫu thuật tái tạo ACL, phần lớn bệnh nhân có thể quay lại chơi thể thao (81%). Hai phần ba số bệnh nhân có thể trở lại trình độ chơi như trước khi bị chấn thương và 55% có thể trở lại trình độ đỉnh cao.
Thời gian đăng: 16-01-2025
