Đối với tình trạng trật khớp vai tái phát, chẳng hạn như trật khớp cổ tay thường xuyên, phẫu thuật là phương pháp điều trị thích hợp. Nguyên tắc quan trọng nhất là tăng cường bao khớp cẳng tay, ngăn ngừa các hoạt động xoay ngoài và dạng quá mức, và ổn định khớp để tránh trật khớp thêm.
1. Khôi phục cài đặt gốc
Trật khớp cần được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi bị trật, và cần lựa chọn phương pháp gây tê phù hợp (gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê toàn thân) để làm giãn cơ và giúp việc nắn chỉnh không gây đau. Người cao tuổi hoặc người có cơ yếu cũng có thể được thực hiện dưới tác dụng của thuốc giảm đau (ví dụ như 75-100 mg dulcolax). Trật khớp tái phát nhiều lần có thể được thực hiện mà không cần gây tê. Kỹ thuật nắn chỉnh cần nhẹ nhàng, tuyệt đối không được dùng các kỹ thuật thô bạo để tránh gây thêm tổn thương như gãy xương hoặc tổn thương dây thần kinh.
2. Phẫu thuật tái định vị
Có một số trường hợp trật khớp vai cần phải phẫu thuật nắn chỉnh. Chỉ định là: trật khớp vai trước kèm theo trượt ra sau của gân cơ nhị đầu dài. Chỉ định là: trật khớp vai trước kèm theo trượt ra sau của gân cơ nhị đầu dài.
3. Điều trị trật khớp vai mãn tính
Nếu khớp vai không được nắn chỉnh lại sau hơn ba tuần kể từ khi bị trật khớp, nó được coi là trật khớp cũ. Khoang khớp bị lấp đầy bởi mô sẹo, có sự dính kết với các mô xung quanh, các cơ xung quanh bị teo lại, và trong trường hợp gãy xương kết hợp, có thể hình thành vảy xương hoặc xảy ra hiện tượng liền xương biến dạng, tất cả những thay đổi bệnh lý này cản trở việc nắn chỉnh lại khớp.đầu xương cánh tay.
Điều trị trật khớp vai cũ: Nếu trật khớp xảy ra trong vòng ba tháng, bệnh nhân còn trẻ và khỏe mạnh, khớp bị trật vẫn còn một biên độ vận động nhất định, và không có loãng xương hoặc vôi hóa trong khớp hay ngoài khớp trên phim X-quang, có thể thử nắn chỉnh bằng tay. Trước khi nắn chỉnh, có thể kéo giãn xương trụ bị ảnh hưởng trong 1-2 tuần nếu thời gian trật khớp ngắn và hoạt động khớp nhẹ. Việc nắn chỉnh nên được thực hiện dưới gây mê toàn thân, sau đó xoa bóp vai và thực hiện các động tác lắc nhẹ nhàng để giải phóng các dính kết và giảm co cứng cơ gây đau, rồi tiến hành nắn chỉnh khô. Thao tác nắn chỉnh được thực hiện bằng cách kéo giãn và xoa bóp hoặc dùng giá đỡ chân, và phương pháp điều trị sau khi nắn chỉnh tương tự như đối với trật khớp mới.
4. Điều trị trật khớp vai trước tái phát
Trật khớp vai trước tái phát thường gặp ở người trẻ tuổi. Người ta thường cho rằng tổn thương này xảy ra sau lần trật khớp do chấn thương đầu tiên, và mặc dù đã được nắn chỉnh nhưng không được cố định và nghỉ ngơi hiệu quả. Khớp trở nên mềm nhão do những thay đổi bệnh lý như rách hoặc bong bao khớp và tổn thương sụn viền ổ chảo và bờ sụn mà không được phục hồi tốt, dẫn đến gãy xương lõm đầu xương cánh tay phía sau bên. Sau đó, trật khớp có thể xảy ra nhiều lần dưới tác động nhẹ của lực bên ngoài hoặc trong một số động tác nhất định, chẳng hạn như dạng vai, xoay ngoài và duỗi vai ra sau.chi trênViệc chẩn đoán trật khớp vai tái phát tương đối dễ dàng. Trong quá trình chụp X-quang, ngoài việc chụp phim X-quang thẳng tư thế trước-sau của vai, cần chụp thêm phim X-quang thẳng tư thế trước-sau của cánh tay ở vị trí xoay trong 60-70°, điều này có thể cho thấy rõ khuyết tật ở đầu xương cánh tay phía sau.
Đối với trường hợp trật khớp vai tái phát nhiều lần, phẫu thuật được khuyến cáo nếu tình trạng trật khớp xảy ra thường xuyên. Mục đích là để tăng cường độ mở phía trước của bao khớp, ngăn ngừa các hoạt động xoay ngoài và dạng quá mức, và ổn định khớp để tránh trật khớp thêm. Có nhiều phương pháp phẫu thuật, trong đó phương pháp Putti-Platt và phương pháp Magnuson là những phương pháp được sử dụng phổ biến hơn cả.
Thời gian đăng bài: 05/02/2023
