Đối với trật khớp vai thông thường, chẳng hạn như đuôi thường xuyên, điều trị phẫu thuật là thích hợp. Điều quan trọng nhất là tăng cường sức mạnh cho cẳng tay của bao khớp, ngăn ngừa các hoạt động xoay ngoài và bắt cóc quá mức, và ổn định khớp để tránh trật khớp thêm.
1、Đặt lại thủ công
Trật khớp nên được đặt lại càng sớm càng tốt sau khi trật khớp, và nên chọn gây mê thích hợp (gây mê đám rối cánh tay hoặc gây mê toàn thân) để làm giãn cơ và làm cho việc đặt lại dưới sự không đau. Người cao tuổi hoặc những người có cơ yếu cũng có thể được thực hiện dưới sự giảm đau (như 75 ~ 100 mg dulcolax). Trật khớp thông thường có thể được thực hiện mà không cần gây mê. Kỹ thuật định vị lại nên nhẹ nhàng và các kỹ thuật thô bạo bị cấm để tránh các chấn thương bổ sung như gãy xương hoặc tổn thương dây thần kinh.
2、Phẫu thuật định vị lại
Có một số trường hợp trật khớp vai cần phải phẫu thuật định vị lại. Chỉ định là: trật khớp vai trước với sự trượt ra sau của đầu dài gân cơ nhị đầu. Chỉ định là: trật khớp vai trước với sự trượt ra sau của đầu dài gân cơ nhị đầu.
3、Điều trị trật khớp vai cũ
Nếu khớp vai không được định vị lại trong hơn ba tuần sau khi trật khớp, thì được coi là trật khớp cũ. Khoang khớp được lấp đầy bằng mô sẹo, có sự dính với các mô xung quanh, các cơ xung quanh bị co lại và trong trường hợp gãy xương kết hợp, hình thành vảy xương hoặc xảy ra quá trình lành biến dạng, tất cả những thay đổi bệnh lý này cản trở việc định vị lạiđầu xương cánh tay.
Điều trị trật khớp vai cũ: Nếu trật khớp trong vòng ba tháng, bệnh nhân còn trẻ và khỏe mạnh, khớp trật vẫn còn phạm vi vận động nhất định, không có loãng xương và cốt hóa trong khớp hoặc ngoài khớp trên phim chụp X-quang, có thể thử định vị lại bằng tay. Trước khi đặt lại, xương chày trụ bị ảnh hưởng có thể được kéo giãn trong 1 ~ 2 tuần nếu thời gian trật khớp ngắn và hoạt động của khớp nhẹ. Việc đặt lại nên được thực hiện dưới gây mê toàn thân, sau đó là xoa bóp vai và các hoạt động lắc nhẹ để giải phóng các chất dính và làm giảm co thắt đau cơ, sau đó đặt lại khô. Thao tác đặt lại được thực hiện bằng cách kéo giãn và xoa bóp hoặc dùng bàn đạp chân, và việc điều trị sau khi đặt lại giống như đối với trật khớp mới.
4、Điều trị trật khớp vai trước thường gặp
Trật khớp vai trước thường gặp chủ yếu ở người trẻ tuổi. Người ta thường cho rằng chấn thương xảy ra sau lần trật khớp chấn thương đầu tiên và mặc dù đã được nắn lại nhưng không cố định và nghỉ ngơi hiệu quả. Khớp trở nên mềm nhũn do những thay đổi bệnh lý như rách hoặc bong bao khớp và tổn thương sụn viền ổ chảo và bờ khớp vai mà không được sửa chữa tốt, và gãy xương lõm đầu xương cánh tay ngoài sau trở nên bằng nhau. Sau đó, trật khớp có thể xảy ra nhiều lần dưới tác động nhẹ từ bên ngoài hoặc trong một số chuyển động nhất định, chẳng hạn như dạng và xoay ngoài và duỗi ra sau củachi trên. Chẩn đoán trật khớp vai thường gặp tương đối dễ. Khi chụp X-quang, ngoài chụp phim thẳng trước sau vai, cần chụp X-quang cánh tay trên ở tư thế xoay trong 60-70°, có thể thấy rõ khuyết tật chỏm xương cánh tay sau.
Đối với trật khớp vai thông thường, nên điều trị phẫu thuật nếu trật khớp thường xuyên. Mục đích là tăng cường độ mở phía trước của bao khớp, ngăn ngừa các hoạt động xoay ngoài và dạng ra quá mức, và ổn định khớp để tránh trật khớp thêm. Có nhiều phương pháp phẫu thuật, những phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là phương pháp Putti-Platt và phương pháp Magnuson.
Thời gian đăng: 05-02-2023
